主講人：北京老年醫院眼科主任醫師陳建華
眼睛的主要功能是接受光，使我們看到物體的形象和運動。但隨着年齡的增長，其部分功能會逐漸減退，甚至發生病變，導致視力下降。下面就爲大家介紹一些老年人常見的眼疾。
視力逐漸下降留心這些病人們常說“老眼昏花”，老年人的視力下降有時只是一種生理現象，但還可能是疾病所致。
白內障。白內障的成因是眼內晶狀體發生混濁，阻礙光線進入眼內。混濁初期對視力影響不大，而後逐漸加重，導致視力模糊甚至失明，嚴重影響老年人的生活質量。如發現早期白內障，應定期到眼科檢查；白內障發展到一定程度就需要手術治療，以免發生併發症，導致不可逆性視功能損害。
黃斑變性。它是導致老年人視力下降的嚴重眼病之一，爲不可逆性致盲眼病。黃斑變性是一種累及眼底視網膜黃斑區的眼底病變，表現爲中心視力逐漸下降，可伴有視物變形等症狀，嚴重者可導致失明。大約40%的黃斑變性患者在5年內雙眼先後發病。然而患者往往在疾病進展期，或雙眼受累後才就診，延誤了治療。因此，早發現、早治療，可最大限度地保護中心視力，預防失明。
糖尿病視網膜病變。一般患糖尿病5年以上就可能發生眼部併發症，而糖尿病視網膜病變是眼部併發症中最嚴重的。這個病剛開始時不痛不癢，等發現視力下降時，通常視網膜病變已經很嚴重，最後不但致盲，還可能因疼痛劇烈而需摘除眼球。因此，只要發現有糖尿病，就應該定期到眼科散瞳檢查眼底，必要時還需要進行眼底熒光造影等特殊檢查，以及時指導治療。
另外，患糖尿病視網膜病變的患者還常伴有雙眼複視症狀，即看東西常重影，遮蓋一隻眼後症狀消失。對於中老年人，尤其是糖尿病患者，一旦出現這種症狀，需要及時就診，明確原發病。
青光眼。不同類型的青光眼表現不同。閉角型青光眼早期表現爲鼻根部脹痛、發酸等；急性發作的患者可出現突然眼紅、眼脹、視力下降伴頭疼、噁心嘔吐等，可由過度勞累、精神創傷、情緒波動或氣候變化等因素誘發。急性閉角青光眼發病急，眼壓急劇升高，應及時到眼科就診，以免耽誤急救。
另一種是開角型青光眼，早期症狀不明顯，建議40歲以上的人羣，無論有無症狀都定期到眼科檢查。
視力突然下降多爲重症老年人發生突然視力下降，很可能是眼科危症的先兆，千萬不能大意，應立即送醫，排除以下疾病。
視網膜中央動脈栓塞。主要發病原因爲血栓形成、血黏度高、血管痙攣、眼壓或眶壓高、外傷、感染和手術等；多爲單眼發病，是眼科急症之一。大部分患者視力會突然急劇下降至只有手動或光感，少數患者可出現先兆症狀，即單眼出現一過性眼前發黑，數分鐘後視力可恢復正常；可以反覆發作多次，如不能及時治療，最後會發生動脈阻塞，可因視網膜組織的壞死而造成不可逆的完全失明。此病多見於原有高血壓、糖尿病、動脈硬化的老年人。有上述症狀的患者應及時到眼科就診，進行眼底和熒光眼底血管造影檢查，同時在內科檢查血壓、血糖、血脂。
玻璃體出血。多見於原有高血壓和糖尿病的患者，大量出血嚴重影響視力，導致急性視力下降，在眼科就診的同時還應到內科排除相應的全身疾病。
視網膜脫離。高發於高度近視的患者，常雙眼先後發病。該病與患者的年齡、遺傳、眼部變性、外傷、無晶體等因素有關。多數病例突然發病，視力下降或眼前有黑影遮擋，發病前有飛蚊和閃光感等。如有上述症狀應及時到眼科散瞳查眼底，同時進行眼科B超檢查，以排除視網膜脫離。
腦血管疾病。部分發生腦血管意外的患者會突然視力下降，發病前可能會出現短暫的半側身體和麪部感覺、運動障礙，老年人如果出現上述徵兆，應立刻就醫，在眼科檢查的同時進行頭顱CT，以免延誤病情。
乾澀、流淚要重視有些老年眼病，雖不引起視力減退，但影響身體健康和生活質量，也需要重視。
眼乾澀/乾眼症。眼部有乾澀感、異物感、磨砂樣感或燒灼感，眼部發紅、睫毛上有許多碎屑；早晨起牀睜眼困難，似有粘連感；較嚴重的眼部有分泌物及眼疲勞。老人要有意識地多眨眼，增加淚液分泌，保持角膜溼潤。在飲食方面，可以吃點動物肝臟，常喝菊花枸杞茶，有助於明目。
玻璃體混濁。玻璃體混濁的病人常發覺在眼前有灰塵狀、斑點狀、線條狀、雪花狀等的黑影，黑影隨眼球運動而上下或左右飄動，而且在眼球停止運動時，又回到原來部位。眼外傷、眼內手術、嚴重的高血壓、糖尿病、炎症、視網膜靜脈栓塞、高度近視、玻璃體鈣質及膽固醇沉着等是導致玻璃體混濁的主要原因。
流淚。常流淚可能是淚器有病變，如淚道阻塞。老年人“愛流淚”除了跟淚器疾病、結膜炎等眼病有關，還與他們眼皮膚鬆弛、肌肉發生了退行性改變有關。
眼科檢查查什麼老人出現早期視力減退一般表現爲看遠不清、看近不清或看遠看近都不清；也可表現爲視物變形、虹視（看燈光的時候感覺周圍有彩色的光圈）、眼前有閃光感或遮擋感、視野縮小和一過性眼前發黑，使視物模糊並伴有眼痛、眼脹、頭痛和噁心等症狀。如果老年人發現自己出現以上一種或多種症狀，都要及時到眼科就診。醫生會通過視力檢查來了解確切的視力情況，並通過驗光來判斷是否是屈光不正或老花眼。若遠、近視力均不好，則需要進一步檢查，可通過裂隙燈顯微鏡看是否有角膜瘢痕、白內障和玻璃體混濁等，或有無角膜炎、虹膜睫狀體炎、閉角型青光眼等。
通過詳細的眼底檢查，可以確診大部分視網膜、脈絡膜和視神經病變。對於不能確診的，還可以通過視野檢查來判斷是否有視神經和視路病變，必要時需要做眼底血管造影、全身及腦部檢查。若以上檢查結果均爲陰性，應留心是不是弱視。
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