受訪專家：
首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌遺傳代謝中心主任鞏純秀
中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授範志紅
3歲女童來例假,男孩不到7歲睾丸開始發育……性早熟,在二十年前還是個陌生的詞,近些年卻屢見報端,令不少父母揪心發愁。專家表示,對兒童性早熟,家長既不該“草木皆兵”,也不能視若無睹,必須提高警惕、防微杜漸。
就診率偏低
每到寒暑假,性早熟兒童都會扎推就診,這一現象令首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌遺傳代謝中心主任鞏純秀教授喜憂參半。她告訴《生命時報》記者,現象背後是部分家長對性早熟的重視程度提高了,但多數家長對孩子生長髮育的關注還不夠。“孩子一旦出現第二性徵發育就該及時檢查,但門診中有些女孩六七歲就開始發育了,可直到來月經了才引起家長重視。”多數父母忽視孩子第二性徵的發育,羞於與孩子溝通性知識,從而耽誤孩子的治療,造成我國性早熟就診率偏低。
鞏純秀表示,兒童性早熟是一種內分泌疾病,女孩在8歲前乳房發育,男孩在9歲前出現陰莖或睾丸增大等第二性徵發育,被認定爲性早熟。性早熟一般分爲病理性和特發性兩類。病理性性早熟大多由器質性病變造成,比如下丘腦或垂體病變、卵巢腫瘤、腎上腺皮質腫瘤或藥物使用不當,其中腫瘤佔比最大,患卵巢囊腫就可能導致女孩提前來月經。排除疾病引起性早熟的可能,其他情況一般都屬於特發性性早熟,此類情況無明確病因,可能與飲食、環境等因素有關。在性早熟的女孩中,病理性約佔10%,特發性約佔90%;男孩則各佔一半。
性早熟發病率在我國呈逐年升高趨勢。今年1月,中國健康促進與教育協會公佈的調查數據顯示,我國兒童性早熟患病率爲0.43%,全國約有53萬名患兒,但就診率偏低,影響兒童身心健康。
和生活方式有關
鞏純秀表示,性早熟兒童可能出現身高體重迅速增長、骨骼加速成熟、骨骺融合較早等情況,其中一些會影響成年後身高,據臨牀觀察,在特發性性早熟孩子中,約20%～30%身高受到影響;部分患兒的智力發育水平也可能低於普通兒童;發育過早的患兒中,病理性者居多,他們成年後罹患乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等性腺疾病的機率更高;性早熟兒童心理和身體發育不同步,即成人的身體、孩子的頭腦,會使一些孩子因爲自己在外表上與小夥伴們不同,產生自卑、不安、恐慌情緒,甚至導致抑鬱症等心理疾病。很多性早熟與生活方式有關,應引起家長重視。
愛吃催肥食品。兒童超重或肥胖會增加性早熟風險。英國一項研究發現,女童攝入過多肉類等蛋白質,可能導致初潮提前,誘發性早熟。中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授範志紅表示,能量、脂肪、動物性蛋白質吃得多的孩子,成熟往往較早。甜飲料、膨化食品、油炸食品等孩子愛吃的零食都是“催肥食品”,不利於預防性早熟。
常接觸情愛書刊。在言情書籍、影視作品中,兒童有較多機會看到有關情愛的文字和畫面,容易誘發孩子性早熟。
內分泌干擾物影響。英國研究人員曾提取94名青少年尿液樣本,發現86%的孩子體內含有來自塑料製品的雙酚A。另有研究指出,女童血清中雙酚A越高,性早熟可能性越大,卵巢、子宮體積和雙酚A含量呈正相關。除了雙酚A,洗滌劑、農藥等也可能含有內分泌干擾物。
抓住蛛絲馬跡
爲預防性早熟,鞏純秀和範志紅建議,家長應儘量少帶孩子吃洋快餐,控制肉類攝入,飲食中適當增加蔬果比例,少給孩子吃高糖、高脂食品。還應避免孩子過早接觸言情書籍、影視作品,並保管好避孕藥,以防年幼兒童誤將其當糖吃。避孕藥含性激素,易致兒童性早熟。少給孩子用塑料製品,特別是奶瓶、餐具等日用品儘量選用玻璃的。
需要強調的是,家長應關注孩子生長髮育,通過觀察第二性徵發育,判斷其是否可能性早熟。鞏純秀表示,我國要求學齡前兒童定期做健康體檢,家長如發現孩子檢查結果與正常值差別較大,建議到醫院再做一次專業評估。孩子上學後,家長更要關注其性發育。女孩性發育平均年齡爲9歲半,8歲前爲性早熟,13歲還不發育爲青春期延遲。男孩發育一般比女孩晚一年,發育平均年齡爲10～11歲,9歲前出現第二性徵發育爲性早熟。
女孩要看乳房是否發育,陰道分泌物有無增多。男孩要看有無睾丸增大、陰莖變長、喉結變大或聲音變粗等情況。
如孩子過早出現上述現象,應及時就診、檢查。病理性性早熟需要找到致病原因,再有針對性地進行治療。特發性性早熟不必過分恐慌,一般只需進行飲食、運動、睡眠等生活方式的調整。女孩臨近8歲、男孩臨近9歲發育的情況,有時不一定需要治療。
鞏純秀呼籲,教育部門應重視孩子運動和睡眠不足的問題。課業負擔重導致不少孩子的運動、睡眠時間被擠佔,課間休息只有10分鐘,孩子上廁所時間都很緊張,更沒時間活動。工作單位應給予有孩子的員工更多包容,比如實行彈性工作制,不少國家都有專門提供給女性的兼職工作,比如每週上班三至四天或每週上五個半天,方便女性照顧孩子和家庭,這些措施值得我國參考。
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