天津市人力社保局17日發佈《關於實施維護參保人員基本用藥權益有關措施的通知》，着力解決“買藥難”“取藥難”問題，更好地滿足參保人員臨牀用藥需求，維護參保人員基本用藥權益。
《通知》加大了醫保基金支持力度，全力保障醫保藥品額度。2017協議年度各級各類定點服務機構因藥品費用（西藥和中成藥）增加，導致實際運行超出醫保總額管理指標的，年終清算時由醫保基金全額支付；因藥品費用減少，導致醫保總額管理指標出現結餘的，年終清算時由醫保基金全額收回，並根據患者就醫流向、藥品費用增長等情況調整至其他定點服務機構。
據實結算支付方式改革醫保額度。定點服務機構開展按病種付費、按人頭付費的，參保人員發生的相關病種費用、人頭費用，在醫保總額管理指標之外據實結算，不納入醫保管理指標覈算範疇。
對基層醫療機構因開展家庭醫生簽約服務，導致醫保總額管理指標超標的，在2017協議年度中期，醫保基金按照超支部分的50%提前預撥醫保資金，用以緩解基層墊資壓力。
調整增加了國家談判藥品醫保額度。2017協議年度定點服務機構因銷售36種國家談判醫保藥品，導致實際運行超出醫保總額管理指標的，醫保經辦機構可根據超出情況，在年終清算時調整增加醫保總額管理指標。
深入推進醫保支付方式改革。紮實推進按病種付費。結合當前改革經驗，2018年新增按病種付費病種數超過50種，實行按病種付費病種總數超過150種，並實現對全市二、三級定點醫療機構的全覆蓋；將糖尿病按人頭付費制度擴大至全市260餘家簽約服務機構，糖尿病參保人員與家庭醫生團隊簽約同時，可簽約入組糖尿病按人頭付費；開展腎透析、丙型肝炎按人頭付費試點。在天津市第一中心醫院開展腎透析（腹膜透析）按人頭付費試點；在天津市第三中心醫院、天津市第二人民醫院開展丙型肝炎按人頭付費試點。加快推進其他門特病或慢性病按人頭付費試點工作。
《通知》提出要積極發揮定點零售藥店在藥品供應保障方面作用，保障參保人員多渠道購藥需求。參保人員可憑加蓋定點醫療機構專用章的紙質處方到定點零售藥店購藥。定點零售藥店執業藥師覈對紙質處方和電子處方後，可提供配藥服務，發生的門診藥品費用，醫保按規定報銷
實施簽約報銷優惠政策。參保人員在簽約服務機構門診就醫，醫保報銷比例提高5個百分點，最高支付限額提高200元，並給予40元簽約服務費保障，鼓勵簽約居民與家庭醫生團隊主動簽約，並在基層醫療機構就醫。
擴大基層醫保藥品報銷範圍。將基層醫療機構藥品報銷範圍擴大到本市醫保藥品目錄中所有品規，保證參保人員基層醫療機構藥品報銷範圍與二、三級醫院一致。基層醫療機構可根據醫療服務能力，爲參保人員提供基本用藥服務。基層醫療機構家庭醫生按照《處方管理辦法》和病情需要爲簽約居民開具長期處方，醫保按規定報銷，保障參保人員長期用藥需求。
