這幾天真的太冷了!過完元旦小長假，很多人這麼說。去年12月30日，杭城最高溫度僅爲1℃。昨天最高溫度都在0℃以下，中午12時，杭州市區氣溫只有-2.4℃。
這麼冷的天氣，各大醫院神經內科的醫生可就忙壞了。
“1月1日我值班時，醫院急診室留觀的病人，1/3是突發腦血管意外。”浙大一院神經內科樑輝副主任醫師說。
浙大二院神經內科羅巍副主任醫師1月2日和3日值班。“醫院神經內科的病人，70%以上是剛收進來腦血管意外的病人。”兩位神經內科專家都認爲“天冷”是腦血管疾病高發的罪魁禍首。
天冷，人體交感神經興奮，血管收縮，引起血管痙攣;另外，人體的血液量不變，血管變窄，血液通過所需的力氣加大，血壓就高了。如果腦子裏面的血管比較狹窄或者有個血管瘤，可能出現兩種腦血管意外：血流不過去，腦子局部缺血引起腦梗塞;血衝破血管，引發腦出血，也即腦溢血。這兩種腦血管意外都屬於腦卒中，就是我們常說的腦中風，其中80%的腦卒中屬於缺血性腦卒中。腦中風發病時的死亡率高達20%-30%。
接下去，杭州還得冷一段時間，大家在家裏、出門在外，一定要做好保暖工作。
1.及時調整藥量。平時有心腦血管疾病、血脂代謝異常的病人，要特別小心。這些病人包括心臟病、高血壓、糖尿病、高脂血症等。按時吃藥是起碼的，如果覺得身體不舒服，及時請醫生看看是否需要調整藥量。
2.儘量不要外出。天冷，老年人儘量不要外出，不要去室外晨練，室內打打太極拳是很好的運動。
3.要開空調或油汀。“有一點，兒女一定要爲老人做。提醒老人，這段時間要開空調或油汀，不要受凍硬撐。不要爲了省一點電費穿很多衣服，有時候衣服穿多了，行動不便，血液循環變慢，血黏度增加，也會增加腦缺血的風險。”樑醫師說。
4.出門戴上帽子。如果要外出，儘量不要吹風，特別是老年人，出門記得戴上帽子，俗話說一頂帽子比三件衣呢，保護好腦部血管的溫暖是性命攸關的事。
5.不要吃太多油膩、上火的東西。冬天，中國人習慣進補，所以特別要注意不要吃太多油膩、上火的東西，這會讓血脂和血壓增高，增加腦血管意外風險。
6.不要睡得太晚。接下去過年走親訪友，儘量保持自己作息規律，不要睡得太晚，休息不好，人體疲憊也容易出事。
7.及早就醫。如果真的發生腦血管意外，儘快來醫院。腦血管意外的治療是要搶時間的，越早治越好。如果有突發不明原因的嚴重頭痛、頭暈、神志不清、言語不清、口角歪斜、吞嚥困難、一側肢體的麻木無力、行走困難、平衡障礙、視物模糊等情況，就要懷疑是不是得了腦中風，馬上就診。
預防腦中風的7點建議
“不要以爲腦血管意外是老年人的事情，1月1日那天，我們就收到一位33歲的腦缺血病人。”浙大一院樑輝醫師說。
這位病人是晚上十點多被120送到浙大一院。躺在擔架上，手腳全都沒有知覺，舌頭歪在一邊。樑醫師把病人的老婆叫到一邊問病人發病前在做什麼?
“我們也沒有做什麼……放假第一天，我們倆想想外面人太多，又冷，就待在家裏。老公披了件大衣，玩電腦遊戲，男人家玩起遊戲來哪裏聽得到我們的話。我叫他開空調，他不理我。我就管自己繼續睡。
“我一直睡到12點，迷迷糊糊知道他是從早上9點多開始玩遊戲的。中午，我起來做中飯。老公說，他的手指凍僵了。我叫他開空調，他還是不肯，反倒來搶我的熱水袋。我說不動他，下午我就窩在牀上看甄嬛傳。晚飯，也在家裏解決。吃完飯，他繼續玩遊戲，直到晚上八點多，老公叫我，說‘不對了，鼠標也拿不牢……’我慌了，掐他的手，不痛，連忙來醫院。”
樑醫師爲病人做顱腦CT，發現大腦有缺血情況，發病起碼在十個小時以上了，就是說病人中午手指凍僵知覺減退，就可能是腦缺血發作。
腦缺血的症狀不容易察覺，發病初期，病人只是覺得手腳沒力氣，腦子不好使，但大多不放在心上。很多病人等到話說不出來、手腳動不了、頭暈摔倒纔來醫院。
樑醫師說，腦缺血的病人應該儘快治療，如果腦缺血發作四五個小時之內，可以使用靜脈溶栓，打通堵塞的血管;如果超過四五個小時，但在八個小時之內，可用動脈溶栓。靜脈溶栓是醫生通過靜脈注射一種藥物，快速溶解血管裏的血栓。相比靜脈溶栓，動脈溶栓相當於一個微創手術，需要在血管造影下完成。
“但是像這位33歲病人的情況，就不好說了，發病到救治已經過了10個小時，已經做了溶栓、服用藥物，能不能康復就要看病人本身的體質了。如果病情比較嚴重，病人可能癱瘓。他今年才33歲啊。”樑醫師也覺得很惋惜。
明後兩天天氣依然寒冷，還有雨雪助威。
怎麼才能預防腦血管意外?對缺血性腦卒中，《歐美缺血性腦卒中一級預防指南解讀》有建議：定期測量血壓、定期測量血糖和血膽固醇。除此之外，樑輝醫師和羅巍醫師有好幾條建議，大家要留心記一記，爲自己也爲家中的父母。(王真方序陳旭東)
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