許鵬飛，北京中日友好醫院兒科醫生，副主任醫師，中西醫雙學士。
孩子生病的原因很複雜，但疾病發生的規律幾乎是一致的，只要能找到這個規律，及時有效的預防，可以在治療上少走許多彎路。如果家長能夠仔細觀察孩子生病後的各種症狀，詳細爲孩子記錄生病日記，就可以爲醫生提供充分的病情記錄，幫助醫生診斷，讓孩子得到最合理的治療。
每種疾病的都有一定的運行規律，從得病到病癒都有一個過程。那感冒發熱來說，一個人發熱的過程中，細菌會在呼吸道粘膜表面黏附停留，這是一個反覆拉鋸的過程。當少量細菌黏附在粘膜表面的時候，纖毛有規律的擺動就會將細菌排除體外。當細菌的數量逐漸增多的時候，粘液層裏的抗體、吞噬細胞、白細胞會將細菌殺死。在於細菌作戰的過程中，白細胞也會傷亡，但是白細胞死亡以後還會生成很多因子，我們稱之爲趨化因子，趨化因子可以召集更多的白細胞和殺傷細胞來消滅細菌。這個過程每天都在人體內上演，並且會持續終生。
只有細菌的致病能力和數量遠遠超過身體的作戰能力時，人體纔會發病。這個時候人體就會出現一些白細胞過度抵抗的表現，這些表現就是我們所說的前期症狀，嗓子裏有痰或者嗓子疼等。人體爲了產生更多的抗體和白細胞，就會讓淋巴系統擴大生產，從而導致了淋巴系統增生。當淋巴增生到一定程度，身體就會做出一些反應，比如當場系膜淋巴結增生的時候，孩子就會覺得肚子不舒服，甚至肚子疼。很多疾病都有1-3天的潛伏期，認識潛伏期出現的輕微症狀對預防疾病很有幫助。
有經驗的醫生，特別是有病的專家在看門診的時候都會仔細問診，試圖尋找疾病的運行規律和軌跡。孩子的有些症狀，醫生可以通過觀察和檢查發現，還有些症狀，如果家長不說，醫生在就診者很短的時間內很難發現。但很多家長還沒有養成爲孩子記錄生病日記的習慣，跟醫生敘述疾病的時候會忽略很多有價值的症狀和表現。家長描述的症狀越準確、越多，供醫生判斷的證據鏈就越完整，孩子越會得到合理的治療。
那麼，家長應該如何爲孩子記錄生病日記呢?在記錄時，應該重點關注孩子的哪些症狀呢?下面以鼻子的症狀爲例來具體說明。
如果孩子的鼻子出現問題，家長一般應觀察記錄以下內容：
1.鼻涕的顏色。過敏引起的鼻涕主要是清鼻涕，如果鼻涕發粘，說明是過敏合併病毒感染。如果有黃鼻涕，說明細菌感染，因爲只有細菌纔會導致化膿，纔會有黃鼻涕。如果是綠鼻涕也說明有細菌感染，同時還提示有厭氧菌的感染，這種情況往往是孩子與大人之間交叉感染導致的。
2.孩子流鼻涕的時候是否有鼻子堵或者打噴嚏的症狀。鼻子癢癢或者打噴嚏、流清鼻涕是典型的過敏症狀，一般不會出現明顯的鼻子堵。如果打噴嚏和鼻子堵合併出現或者兩側鼻子交替堵，提示孩子有細菌感染，甚至鼻竇炎。
3.鼻子堵的同時是否伴有咳嗽。除了流鼻涕和鼻子堵以外，經常還伴有咳嗽，如果隨着鼻子症狀好轉，咳嗽消失就說明是普通感冒。如果鼻子的症狀好轉了，還持續咳嗽，就要考慮過敏性咳嗽或者哮喘的可能。
4.流鼻涕是否有發熱。如果流鼻涕伴有發熱，說明是細菌感染，排除過敏性鼻炎的可能。
5.孩子流鼻涕持續了多長時間。一般病毒感冒都會在7天內自愈，很少持續10天以上，如果超過14天，提示孩子可能是慢性鼻炎或者鼻竇炎。
