今後，凡是社區醫院轉診的患者，大醫院不能以任何理由推託拒絕。昨天，北京市衛生和計劃生育委員會主任方來英做客北京廣播電臺“市民對話一把手”系列訪談節目時透露，此前提出的大醫院須給基層轉診的病人留30%號源只是一個預估概念，也可以是40%或20%。凡是基層轉診過來的患者，大醫院必須提供服務，不允許推託沒號，並強調“比例不是主要問題，重點在於首先滿足”。
轉診不暢難過考覈關
今後，患者在社區基層衛生機構看過病之後，醫生如果覺得有必要轉診，大醫院不能以“當日號滿”等任何理由推託。但是仍有人擔心會出現“大醫院私下跟社區醫院的醫生溝通自己接收不了，讓對方不給患者辦理轉診”等現象。
對此，方來英表示，大醫院要將提供給社區轉診病人、114預約平臺以及窗口掛號服務的號源比例關係進行調整。市衛計委也會採取一系列措施，比如在行政手段上，未來市衛生計生委考覈大醫院，就要看其與社區的轉診渠道是否通暢，並會將結果與大醫院的業績考覈和財政補貼掛鉤。
“我們還會通過調整醫療服務價格、醫療保險報銷政策，推動大醫院接診社區轉診病人。”方來英說。
價格調整非單純漲價
當前，本市醫療服務價格存在不少比價關係不合理的問題。方來英說，以護理服務爲例，住院病人一天9元，但實際上醫院的花費可能要到90元，遠遠低於成本，這將影響醫療服務供給效率和安全。也就是說，當醫院管理者意識到護理賠錢時，就不會在護理上下功夫，而把精力轉移到掙錢的科室和項目上去。
“我們會有升有降地理順醫療服務價格，並不是一說調價就是單純地漲價，我們更關注通過這一調整使市民得到更安全、更有效的醫療服務。”方來英表示，除了價格，還有保障問題，未來在醫療服務的報銷比例和報銷範圍上，也會做出進一步調整。
他透露，本市整體醫療服務價格的收費項目涉及數千種，今年會按市政府的要求起步調整一部分，而要全部完成價格體系調整，大約需要兩至三年時間。定價由市發改委負責，屆時會有一個統一定價標準。
協調產牀年內增百張
近年來，產婦建檔難問題日漸突顯。方來英坦言，建檔難突出體現在婦產醫院、協和醫院、北大婦幼醫院等三甲醫院，但這些醫院主要承擔的任務應該是高齡、危重產婦的保障，而本市各區縣的婦幼保健醫院和一些鄉鎮衛生醫院也有產牀，對於順產婦來講，是安全有保障的。對於高危產婦，則需要在三甲醫院完成分娩，這同樣涉及到轉診問題。“我們現在對高危產婦，要求任何一家三級醫院的產科都必須接診。”
方來英表示，三年內，本市將再增1000張產牀，預計今年可增加100至200張牀。市衛計委還對三級綜合醫院提出了要求，即必須建婦產科。此外，本市也會鼓勵社會資本在產科建設上給予更多投入。
社會資本社區開連鎖
社會資本辦醫始終是醫療資源當中重要的組成部分。在方來英看來，北京對社會辦醫完全處於一種放開的狀態。過去幾年裏，社會辦醫機構在北京取得了實質性的發展，北京醫療機構總量中60%是社會辦醫。隨着分級診療力度的加大，基層對社會資本辦醫的需求將進一步加大。
“政府不僅希望社會資本建立專科或綜合醫院，更願意擁有良好口碑的社會資本能去開展診所、門診部這種基於初級醫療保健任務的醫療機構。”方來英透露，北京已有社會資本準備投資在北京辦連鎖診所，預計今年年內市民就會在北京看到民營連鎖社區醫院。
事實上，非政府主辦社區衛生機構在北京早有先例。方來英說，全市已有50多家由企業、廠礦主辦的社區醫院在良好運行，政府通過購買服務的形式，讓這些醫療機構爲社區居民提供基本醫療衛生服務。
三地對接攜手提質量
談及周邊外省市患者扎堆進京看病的問題，方來英分析，來京看病的外地患者中，河北省約佔20%。去年，市衛計委積極推動河北燕達醫院、河北大學附屬醫院與北京朝陽醫院，北大六院與河北省第六人民醫院，北大三院與承德市婦幼保健院建立長期合作關係。其中，河北燕達醫院已納入本市新農合定點醫療機構。2014年11月，燕達醫院門診診療人次較上月增長17.27%，較上年同期增長142.47%;出院人次較上月增長20.94%，較上年同期增長200.58%。
“天壇醫院也準備進入燕達。”方來英稱，這既有利於河北省和北京市遠郊區患者就近獲得優質醫療服務，也有利於北京疏解首都非核心功能，明確城市戰略定位。“我們希望通過這種交流，提升河北地區的醫療服務水平，形成京津冀一體化，公共服務水平一旦趨齊，河北人看病就不用大老遠往北京跑了。”
今年，本市將研究促進三地衛生規劃和醫療機構設置規劃對接，簽訂實施京張(家口)、京曹(妃甸)對口合作框架協議，推動有條件的醫療機構向北京周邊地區發展，疏解首都非核心醫療衛生功能。
