葡萄胎是什麼？小H今年25歲，剛剛結婚，本來想要孩子，沒想到第一胎就是葡萄胎，讓她很苦惱。“葡萄胎是像葡萄嗎？它有什麼特徵嗎？”
我告訴她：“葡萄胎又叫水泡狀胎塊，由於腫大的絨毛被串起來，就像葡萄一樣晶瑩剔透，因此得名。”
葡萄胎分爲完全性和部分性。
完全性葡萄胎是一個空卵與一個單倍體精子受精後的DNA再複製，而形成一個二倍體受精卵。它的遺傳物質完全是父源性的，不能支持胚胎的正常發育，但能維持滋養細胞異常增生。
部分性葡萄胎是由單倍體卵子與兩個不同精子受精形成的三倍體受精卵。
“噢，原來是這樣。我的報告是完全性葡萄胎，就是說我的卵子是空的，和一個精子結合，然後精子自我複製形成，對嗎？”
爲什麼會得葡萄胎？
“葡萄胎是如何形成的？與我孕前使勁吃東西，營養過剩有關係嗎？”小H接着問。
我接着回答：
完全性葡萄胎髮生和地域、受孕年齡、種族和遺傳背景有關。
調查表明發病率很高的地區在印度尼西亞，爲13.0/1000例妊娠，發病率最低的地區在北美、歐洲和大西洋，爲0.5-1.84/1000例妊娠，而中國大陸是0.78/1000例妊娠。
孕婦年齡在20歲以內和40歲以上都是高危人羣，發病風險分別是21-34歲人羣的1.5-2倍和5倍。報道年齡中最大的是61歲，已經絕經了。
同一種族居住在不同地域，葡萄胎的發生率也不同，比如居住在北非和東方國家的猶太人後裔的發生率是居住在西方國家的2倍。在美國，黑人的發病率高於白人。
還有複發性和家族性完全性葡萄胎在染色體上發現了NALP7基因的多種突變，它是導致雙親來源葡萄胎的重要分子事件。
動物脂肪攝入不足和維生素A的缺乏也可能與葡萄胎妊娠有關。
另外，社會經濟水平的提高會明顯降低葡萄胎的發病率。”
葡萄胎是良性疾病還是惡性疾病？小H不解地問：“葡萄胎到底是良性疾病還是惡性疾病，爲什麼我要做化療呢？這幾個療程化療下來，我的身體都沒有以前好了。”
我解釋說：
無論是完全性葡萄胎還是部分性葡萄胎都是良性疾病，但是有一定概率會惡變。因此，在清除之後要密切隨訪人絨毛膜促性腺激素（血hCG）。
95%的患者在清宮後9-14周，血hCG會降到正常範圍內。
但是，也會有5%的患者出現血hCG的不降反升（即1、7、14日，血hCG測定3次升高）、或血hCG達到平臺期（即1、7、14、21日，血hCG測定4次呈平臺狀態）、或血hCG水平持續異常達半年及以上、或/和伴遠處轉移（80%肺轉移）。
出現任何一種情況都說明葡萄胎已由良性轉變成惡性妊娠滋養細胞腫瘤了。
另外，完全性葡萄胎容易惡變的高危因素有：
年齡大於40歲
子宮大於停經月份
血hCG大於10萬
卵巢黃素化囊腫≥6釐米
重複性葡萄胎
“想當初我的hCG最-高是12萬多，清除後血hCG在300左右徘徊了近一個月都沒再下降，醫生看完後就說變成妊娠滋養細胞腫瘤（GTN），要化療。當時把我嚇了一大跳，感覺天都塌了。”小H在說這些時，有種恍如隔世的感覺，其實也就是在3個月前發生的，只是不願再多回憶，接着問：“現在我明白了，我有高危因素的，也符合GTN的標準。可以手術嗎？”
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