美贏醫療：美國試管嬰兒B超檢查哪些？

一般來說，育齡期婦女，每月形成一枚優勢卵泡，排出一枚卵子。少部分女性，在一個月經週期中可以形成兩枚或兩枚以上的優勢卵泡並排出。而在使用促排卵藥物的促排週期中，則可能有多個優勢卵泡發育。下面，美贏醫療就爲您科普美國試管B超那些事。

如何知道本週期有沒有優勢卵泡發育？卵泡發育的具體情況又是如何呢？目前，排卵監測是評估女性生育能力的重要方法。排卵監測的方式有很多種，例如：基礎體溫的測定、宮頸粘液的評估、激素的測定和B超監測。這些方式各有各的臨牀意義。現階段最常用的方法就是配合基礎體溫測定的陰道B超監測，它通過跟蹤監測優勢卵泡，最能客觀反映卵泡的生長發育狀況，觀察是否有排卵，同時觀察子宮內膜的發育狀況。

對於門診促排卵後指導受孕或人工授精的患者，我們一般採用微刺激的促排卵方案，目的是獲得1～2枚發育良好的成熟卵泡及同步發育的內膜。英國皇家婦產科學會規定，該週期若有≥4枚優勢卵泡發育（卵泡平均直徑≥14mm），爲避免卵巢過度刺激及多胎的發生，需嚴格避孕，並取消人工授精。

B超監測排卵的常規方案：對於月經週期28～30天的女性，優勢卵泡從月經週期的第6～8天開始發育，您初次監測的時間可以在月經週期的第11～12天，之後根據優勢卵泡的大小來決定下一次的監測時間，我中心制定了一套監測程序：

最大的卵泡直徑<10mm時，下次監測的時間間隔爲6～7天；

優勢卵泡直徑10～12mm時，下次監測的時間間隔爲3～4天；

優勢卵泡直徑13～15mm時，下次監測時間間隔爲2～3天；

當優勢卵泡直徑16mm以上時，下次監測時間間隔爲1～2天。自然週期待體溫上升後，B超監測卵泡消失或塌陷，預示已經排卵。促排卵週期或人工授精週期，在卵泡直徑>18～20mm時，預示卵泡已經成熟，可以注射HCG，48小時後觀察卵泡是否已經排掉。通常每個週期B超監測的次數應控制在3～4次，這是一種比較經濟和準確的B超監測方案。

B超監測排卵的個性化方案：月經週期不規則的患者，應該根據月經週期的長短，適當調整初次監測的時間，月經週期較長者適當推後，月經週期較短者適當提前。根據以往卵泡發育的速度，相應地調整本次監測的間隔時間；對於以往優勢卵泡提早排卵的患者，當卵泡發育至14mm以上，就會增加監測頻次。當優勢排卵發育成熟至直徑18～23mm，自然週期可以自測基礎體溫，升高>0.3-0.5℃（大約36.7℃以上）後複查B超，觀察是否已經發生排卵。如果到週期第20～25天左右，已經監測了2～3次B超，仍然沒有觀察到優勢卵泡，可以根據情況停止監測，視爲無排卵週期。到門診請醫生處理，制定下一步的治療計劃。促排卵週期的患者，爲確保排卵、更好地把握受孕時間、同時增強黃體功能，常規用人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射誘發排卵，指導患者夫婦受孕。HCG注射後48小時複查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，則可適當給予孕酮進行黃體支持10～14天。繼後查血或尿HCG，判斷有無懷孕。如HCG陽性，則繼續黃體支持，至HCG陽性後15天左右，行陰道B超檢查。如本月未受孕，則可停藥等待月經來潮，本週期的監測和治療就結束了，需要從下次月經週期的第1～4天，開始新的週期的促排卵治療。注意事項：

在B超監測排卵的過程中，要攜帶好門診病歷和卵泡監測記錄表，B超醫生就可以按照指定的方案進行監測和記錄，不然可能會耽誤診斷或治療。

在B超醫師正進行操作的時候，不要和TA說話和問詢，以免打擾，造成因醫生注意力不集中導致的錯誤。

促排卵方案中有注射藥物的週期，注意一般需用藥直至卵泡成熟注射HCG的日子，中間不能隨意停藥。

在複發性流產的患者監測卵泡時，能同時測量基礎體溫，從月經第一天測到下次月經第一天，以幫助醫生分析黃體功能的狀況。當然，如果不影響日常生活和睡眠，每個B超監測排卵週期都測基礎體溫。

到醫院監測排卵的時候，爲了方便，不要穿緊身褲襪，長筒靴，和攜帶貴重首飾。保管好自己的衣物財物，防止丟失。

美贏醫療專注於赴美試管等服務，消除在美各種障礙；全力爲國內客戶試管嬰兒需求服務；只收取合理服務費用。