美贏醫療：美國試管嬰兒保胎怎麼保？

有人說大部分的胎兒是保胎保下來的，這樣說對嗎？

大部分的"保胎"都是非針對性的，因爲如果出現流產和胚胎停育的情況，本身原因就非常難找，即便是找到原因，有時也不是單一方面的，有時是錯綜複雜的。也沒有一劑靈丹妙藥，能針對所有的流產原因做到妙手回春。大部分保胎成功的情況，有時並不是醫生的功勞，而是胚胎本身的堅強。還有一部分保胎是因爲孕婦強烈要求所施行的。還有一部分保胎是患者和醫生互相忽悠的結果，患者有保胎的願望，醫生採取寧左不右的政策。

保胎有沒有必要？

"保胎"對複發性流產的治療上還是需要的。

這裏麪包括針對性的保胎，經驗性的保胎，以及針對患者身心問題的綜合性保胎措施。

不存在大部分的孩子都是保胎保下來的，保胎藥沒有這麼大的功能。目前醫生常規用的"保胎藥"大部分是孕酮類的藥物，以及中醫中藥，心理疏導。

另外還有針對患者出現先兆流產以及複發性流產的病因所進行的針對性的保胎藥物。

在保胎治療方面循證醫學是重要的，經驗性治療也是需要的，參考專家共識或臨牀指南，拿捏好過度與不過度的原則，也是重要的。

在保胎治療方面，既要以患者爲中心，也要避免醫生自己掉到坑裏去，這點也是重要的。

什麼時候需要保胎？

以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史或有子宮畸形，如雙角子宮，子宮縱膈。

有復發流產的病史。

本次妊娠，有先兆流產的表現。

有黃體功能不全的情況。

有多年不孕病史，懷孕困難；經過人工授精及試管嬰兒技術懷孕的孕婦。

保胎怎麼保？

大健康式保胎

很多孕婦問我，懷孕以後，吃喝拉撒應該是個什麼狀態，其實我把這些都歸類一個大健康式的保胎，這也是我起的一個名字。規律的作息，適當的休息，健康飲食，良好的心情。都歸屬於大健康的範疇。每個孕婦都要以此爲原則。

針對性保胎

針對病因保胎，這是最理想的方式。但有時確實很難做的，因爲很多先兆流產和複發性流產的情況病因不明。有時儘管原因明確，但沒有相對應的治療方法，也很難做到針對性的保胎。

這裏說的針對性保胎，是針對那些原因明確的，有相應治療措施的先兆流產，複發性流產的情況進行保胎。

如果以往有不良的病史，如果有相應的，導致不良病史的原因，是針對性保胎，針對相關的致病因素進行事先治療,在懷孕後繼續相應的保胎措施。

如黃體功能不全，給予外源性黃體酮類的藥物補充。

對於進行體外注助孕技術，做試管嬰兒的患者，要進行黃體支持，因爲這樣的病人存在黃體功能不全。

子宮縱膈，必要時行手術矯正。

有感染因素，給予抗生素治療和預防感染。孕後加強管理。

有血栓傾向及免疫因素，可以從孕前，就開始進行相應的治療，孕後繼續進行相應的治療措施。

有代謝性疾病，或者糖尿病，高血壓，甲狀腺疾病的患者，應該在孕前半年就應該進行藥物治療。孕後繼續進行治療管理。

如果有染色體方面的異常，應該進行遺傳諮詢。與遺傳醫生共同溝通，制定保胎措施。

經驗性保胎

針對那些原因不明的先兆流產和複發性流產或者有高危因素存在或者高齡珍貴兒的孕婦，也可以進行經驗性的保胎。

最常用的方法是應用黃體酮類的藥物結合中醫中藥治療。在保胎問題上，有時很難找到相關的致病因素，也很難將保胎的方式分得一清二楚，做不到小蔥拌豆腐。往往是致病原因疊加，保胎措施綜合應用。

最後總結一下，懷孕以後並不一定非得保胎不可，但是，如果有影響妊娠安危的高危因素存在，適當干預也是必要的。

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