美贏醫療：爲什麼美國試管需要那麼多藥物？

常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省啊？

可以非常確定的告訴大家：

不可以！！

衆所周知，黃體功能不全會導致自然流產，而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下3個原因：

01在正常的月經週期中通常只有一個卵泡發育，而在試管週期中，由於多個卵泡同步發育，較高的雌激素水平可能導致黃體期縮短；

02做試管嬰兒的患者，大部分都進行了控制性超促排卵，由於應用了促性腺激素釋放激素激動劑進行降調節，停藥後垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復，導致早孕期黃體功能不全；

03在取卵的過程中抽吸卵泡可能導致部分顆粒細胞丟失，也會影響黃體功能。

因此，對於做試管嬰兒的患者，因爲自身黃體功能不全，在進行胚胎移植後，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅持按時用！

目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。其中黃體酮類藥物應用最爲廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

1、口服制劑

由於肝臟的首過效應，需加大口服劑量才能達到使子宮內膜轉變的組織最佳孕酮濃度。目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導，與其他受體結合少，不良反應小，口服易吸收。

2、針劑

是比較傳統的黃體酮製劑，無肝臟首過效應、生物利用度高，肌肉注射後迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較爲肯定。但因爲是油劑，注射後會引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復需較長時間，患者耐受性較差。

3、陰道製劑

主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊，經陰道途徑給予黃體酮後，陰道上皮細胞迅速吸收並擴散至宮頸、宮體，並完成從子宮內膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應”。並且由於孕酮陰道吸收的“子宮首過效應”，在子宮內膜組織中可產生較高的局部效應，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應。目前很多研究認爲，孕酮陰道製劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。陰道用藥患者的全身反應小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應。

做試管嬰兒的患者在進行胚胎移植後，可在醫生的指導下選用不同劑型的黃體酮，但務必每天按時應用，以免體內孕激素水平波動對大家的懷孕大業造成不良影響！

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