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視物變形會是什麼樣的眼病?

來源:樂哈養生館    閱讀: 770 次
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視物變形是由於視網膜或者黃斑的病變,導致看客體形象發生扭曲,改變。...眼睛視物變形、模糊。視物變形是眼病的常見症,引起視物變形的常見病也很多:

視物變形會是什麼樣的眼病?

⑴中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC):中心性漿液性脈絡膜視網膜病變:多見於20~45歲男性,通常表現爲自限性疾病。表現爲眼前有暗影,視物變形,如變小、變遠;視力下降,多爲健康成年人,驟然發覺視物模糊,視野中心似有淡影阻擋,視物可有變形、變小的感覺。視力障礙程度不一,遠視力檢查從1.0到0.1。用Amsler方格表檢查常有變形或暗點。熒光血管造影,在靜脈期於黃斑部有一個或數個熒光素滲漏點,逐漸呈噴射狀或墨跡樣,擴大爲強熒光斑。

⑵中心性滲出性脈絡膜視網膜病變:多爲中青年,單眼發病居多,但少數病例亦有雙眼患病者。視力下降、視物變形或小視症。病程持久,常呈間歇性發作,往往持續1~2年甚至更長時間,最後進入瘢痕形成階段。有中心暗點,視力蒙受永久性的損害。如果病竈位於旁中心區,中心凹未受累,則患者常可保留相當的中心視力。極少數病例過數年後病情可復發,復發的滲出竈常在原來瘢痕的邊緣出現。用Amsler方格表檢查常有變形或暗點。眼底及熒光造影:可確診,評估治療效果。OCT檢查:可評估CNV大小,黃斑水腫及視網膜下積液。

⑶年齡相關性黃斑變性:年齡相關性黃斑變性(AMD)又稱老年性黃斑變性。其發病年齡一般在50歲以上,發病隨着年齡的增加而上升。AMD可分兩型:乾性(非滲出性)和溼性(滲出性);兩者的發病機制、臨牀表現與治療方法都不一樣,但乾性AMD可以轉化爲滲出性AMD。患者早期多數無明顯視力的改變,多見於乾性老年性黃斑變性的患者,隨着病情進展會使視力減退,看物體會有變大、變小,甚至視物變形、直線扭曲;走路感到地面高低不平等等症狀;嚴重者甚至會完全失明。用Amsler方格表檢查常有變形或暗點。OCT檢查:有肋於辨別年齡特徵相關性黃斑變性的新生血管、出血部位、病變程度。眼底熒光血管造影(FFA)和(或)吲哚青綠脈絡血管造影(ICGA)檢查,可發現黃斑部新生血管。

⑷近視性黃斑病變:屈光度達-8.00以上時患者易發生黃斑出血,患者突然出現視力下降,眼正前方看東西出現暗點,視物變形。黃斑出血爲脈絡膜(新生血管或無新生血管)出血。暗紅色,一般爲圓形,大小及數量不定,多見於黃斑或其附近視網膜血管下方,同一位置反覆出血,可使色素增生導致Fuchs斑。典型的Fuchs斑呈圓形或橢圓形,邊界清晰,稍隆起,約0.3~1PD大小,黑色,邊緣可見出血。這時視力會明顯下降,多數視力<0.1。

⑸黃斑裂孔:視力下降,視物模糊,中心暗點,視物變形。根據病因黃斑裂孔分爲:①外傷性黃斑裂孔,②高度近視性黃裂孔,③特發性黃斑裂孔,④繼發性黃斑裂孔。典型的全層裂孔視力一般在0.1左右,非典型的視力較好些,常發性於60~80歲(平均65歲,男:女=1:2~3),也有部分發生在較年輕的患者。該病的發病率不高,約佔人羣的3.3‰,其中以不明原因的特發性黃斑裂孔最爲多見(大約83%),雙眼患病者佔10%。用Amsler方格表檢查常有變形或暗點。OCT檢查:可對黃斑裂孔分期,觀察視網膜前膜對黃斑的牽拉。眼底熒光血管造影(FFA):早期黃斑中心同滲漏。

⑹卵黃狀黃斑變性:卵黃樣黃斑變性又稱Best病,是一種少見的常規染色體顯性遺傳性原發性黃斑部變性,屬黃斑部營養不良性疾病。卵黃樣黃斑變性多發生於5—15歲(平均6歲)的幼兒及少年,最年輕的患兒見於生後一週的嬰兒。但近年來成年人發病也不少見。發病隱匿且進展緩慢,患者容易忽視,當病變發展到一定階段,出現視力下降時多有典型的眼底表現,臨牀易於診斷。

⑺黃斑囊樣水腫:不是一種獨立的疾病,常由其他病變引起。病理特徵是視網膜內水腫含有蜂巢樣囊腔。FFA顯示,水腫來自中央凹周圍通透性異常的視網膜毛細血管,呈現出多數小的滲漏點,及熒光在囊腔的積聚,由於Henle纖維的放射狀排列而形成花瓣狀。表現爲視力減退或視物變形,或症狀不明顯。眼底檢查中心凹光反射消失,黃斑部視網膜反光增強呈毛玻璃狀。有時檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下,偶見視網膜呈囊樣改變。FFA和OCT檢查可確診。

⑻此外還有:炎症性黃斑病變多見於各種視網膜脈絡膜炎,如弓漿蟲病、葡萄膜炎等;此外,視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎、糖尿病性視網膜病變、視網膜脫離、玻璃體後脫離、殘留性玻璃體視網膜黃斑牽引、眼眶腫瘤伴黃斑條紋的黃斑炎症等可導致黃斑區發生損害,都可以引起視物變形。

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