受訪專家：
華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院消化內科主任醫師張姮
華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院消化內科主治醫師黃平曉
蔡先生不足半百,素日心態平和,也不嗜煙好酒,除了痔瘡和反覆發作的口腔潰瘍,身體沒有別的什麼不適。近半月來他突然發現大便帶血,以爲是痔瘡復發了,覺得吃些止血藥、用點痔瘡藥就可緩解。然而並非如此,經結腸鏡檢查後,他被診斷爲潰瘍性結腸炎。
潰瘍性結腸炎是多種病因(環境、遺傳、感染、免疫)引起的慢性、複發性腸道炎症,有終生復發傾向。它多見於20～40歲人羣,內鏡下多表現爲連續性的點狀糜爛和淺潰瘍病竈,並常附着膿性分泌物,故其典型症狀爲黏液膿血便,時間久了患者還可伴有貧血及發熱等症狀。有別於痔瘡,大部分潰瘍性結腸炎可通過藥物(氨基水楊酸鹽、激素、免疫抑制劑等)進行控制,極少數全結腸侵犯者要手術切除。
潰瘍性結腸炎出現膿血便主要是由於腸黏膜炎症、糜爛、潰瘍所致,並不是凝血功能低下導致的,因此不能使用止血藥,只要控制住炎症,便血癥狀就會緩解。此外,止血藥會使腸壁血管收縮缺血,導致病患出現腹痛、腹脹,甚至加重便血。長期腹瀉及便血,極有可能加重有效循環血量的不足,誘發心梗、腦梗。
研究提示,潰瘍性結腸炎患者焦慮和抑鬱發生率顯著高於正常人,這與該病具有終生復發傾向有很大關係,因此一旦確診,病患的情緒穩定對於病情的緩解也非常重要。一般輕度及病情能得到長期穩定者預後較好。病程超過10年以上者要定期做腸鏡檢查,建議每兩年一次。需要留意的是,反覆發作的口腔潰瘍,對於潰瘍性結腸炎的診斷有一定指引作用,因爲除去口腔問題,口腔潰瘍大多與免疫力相關,這類患者如有腸道症狀要儘早檢查。
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