受訪專家：武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師李亞蓉
湖北讀者汪女士問：我今年35歲，已經有兩個孩子，打算長期避孕。我有糖尿病，請問可以服用短效口服避孕藥嗎？
武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師李亞蓉解答：目前市面上常見的短效口服避孕藥都是由雌激素和孕激素配製成的複方藥物。這類藥物通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內膜環境、阻止精子穿透、抗着牀等機制達到避孕目的，避孕有效率達99%以上，是一種適合健康育齡女性的常規避孕方式。但患有糖尿病的育齡女性若想採取這一避孕方式，則需十分慎重。
曾有學者針對口服避孕藥服用者的糖代謝狀況進行了臨牀試驗，發現服用複方口服避孕藥的受試者，血糖水平較未服用者會高出43%~61%，胰島素抵抗增加12%~40%。他們研究比較了多種複方避孕藥在胰島素分泌和糖耐量方面的影響，觀察到左炔諾孕酮——即常見緊急避孕藥的主要成分——對患者的糖代謝影響最大，因而無論是否有糖尿病，都不可依賴這類藥物來避孕。只含有孕激素成分的避孕藥對胰島素抵抗和血糖水平幾乎沒有影響。複方口服避孕藥中，雌激素可增加胰島素分泌，引起胰島素抵抗，孕激素可延長胰島素半衰期，這兩方面是避孕藥對患者糖代謝產生影響的決定性因素。最終結論是，僅含有孕激素成分的避孕藥，或含有去氧孕烯和低劑量炔諾酮的短效口服避孕藥更有利於糖代謝穩定。糖友在選擇短效口服避孕藥時，應仔細查閱說明書上的有效成分。
根據世界衛生組織（WHO）推薦標準，女糖友可以使用短效口服避孕藥，存在血管病變者建議使用單純孕激素成分的避孕藥。在用藥過程中應密切監測血糖，尤其是剛開始用藥的階段，以將避孕作用發揮最大並將風險降至最低。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
