王穎傑，空軍總醫院腫瘤醫院副院長、腫瘤放療科副主任
伽瑪刀單刀赴會早期非小細胞肺癌
非小細胞肺癌的局部治療手段主要有手術和現代放療。就診時70%左右的患者因病竈進展不能切除或因年邁及醫學原因不能接受手術治療，現代放療就成爲這些患者的首選。空軍總醫院放療科採用以體部伽瑪刀爲代表的立體定向放射治療，治療臨牀I-II期非小細胞肺癌的完全緩解率(CR)60%左右，3年局控率95%，3年總生存率分別爲77.8%。
物理靶生物靶“雙靶”治療晚期非小細胞肺癌
對於局部中、晚期非小細胞肺癌，如何有效控制局部病竈進展，同時防治不出現新的轉移是腫瘤綜合治療面臨的重大挑戰。化療能夠延長有些患者的生存時間，但是，常規化療所致的身體衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化障礙、心臟肝臟腎臟毒性等毒副反應，部分晚期肺癌患者不能耐受。另有一些接受化療但治療失敗的患者該何去何從?空軍總醫院放療科主要採用靶向藥物同步個體化放療的綜合治療模式。靶向藥物同步個體化放療又稱“雙靶治療”，立體定向放射治療爲物理靶，藥物分子靶向治療爲生物靶。
無孔不入的物理靶
立體定向放射治療以伽瑪刀爲代表，將多束伽瑪射線通過旋轉錐面聚焦方式聚於焦點，相當於靶點，治療時病竈靶點受到的是持續性、高劑量照射，而周圍正常組織受到的是瞬時的、低劑量照射。伽瑪刀克服瞭解剖學上的困難，具有手術不可比擬的空間優勢，相對於有形的、有創的、有禁手的手術刀，伽瑪刀更似一支無形的、無創的、無孔不入的“箭”;高劑量放療可提高腫瘤局部控制率，具有化療難以實現的局部優勢。
有的放矢的生物靶
靶向藥物能夠識別腫瘤細胞特有基因決定的特徵性位點，並與之作用，阻斷控制腫瘤細胞生長、增殖的信號傳導，以此阻止癌細胞生長、增殖。這是靶向藥物的作用機理，不同於常規化療利用化學藥物殺滅腫瘤細胞的同時，也將免疫細胞和正常組織一同破壞，玉石俱焚。藥物靶向治療既傳承了化療全身治療的優勢，又大大降低了毒副作用和對患者的全身影響。身體條件差的晚期肺癌患者也可耐受。
雙靶治療療效疊加,毒副減半
放療的局控優勢與靶向藥物的“雙靶選擇性全身治療作用”，互相協同，“雙靶治療”給晚期、轉移性非小細胞肺癌患者帶來希望。研究結果顯示，靶向藥物同步個體化放療在局部晚期、轉移性非小細胞肺癌的患者中耐受性良好，腫瘤局控率和患者生存率都有提高，皮膚毒性、消化道反應和血液學毒性可控，未導致嚴重的肺部毒性反應。
