受訪專家：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科醫師原玥
數據顯示,我國高血壓患病率達32.5%,且39.5%的居民爲高血壓前期狀態。近幾十年由於社會經濟的發展和生活方式改變,我國高血壓出現年輕化趨勢,但中青年人羣的高血壓知曉率和控制率極低,以致後期發生腦出血、腎功能不全等嚴重併發症。早期發現血壓升高並有效控制,對日後降低高血壓病死率和致殘率都有很重要的意義。對於這部分人羣,洛爾類降壓藥常是首選。
青少年高血壓以原發性爲主,常常原因不明,一般與遺傳、肥胖及精神壓力等因素有關,表現爲血壓的輕、中度升高,通常沒有明顯症狀。血壓明顯升高者多爲繼發性高血壓,其中腎臟疾病是主要病因。青少年高血壓的診斷標準在生長發育過程中逐漸升高,需在不同的時間至少測量3次以上,且收縮壓和(或)舒張壓高於同齡人羣平均水平即診斷爲高血壓。合理降壓,首先要確定高血壓的病因,如果是腎臟疾病引起的,應以解決腎臟問題爲主;患有糖尿病者,要嚴格控制血糖。當確診爲原發性高血壓時,可通過合理地改善生活方式,如肥胖者需減肥,將體重降至正常範圍後血壓也會相應降低;精神緊張時適當放鬆,可減輕交感神經的興奮,從而緩解血壓的升高。
如果經過上述方式不能將血壓降至正常水平,或已經出現腦、眼部及腎臟功能異常者,需及時應用降壓藥物,一般從單一用藥、小劑量開始。由於青少年時期身體生長髮育較快、代謝需求旺盛,交感神經興奮性高,心臟的輸出量較大、心率相對較快,因此主要通過抑制交感活性來降低血壓。洛爾類藥物是臨牀常用的降壓藥物,主要通過抑制體內神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用、降低交感神經活性,可使血管舒張的同時降低心率。青少年高血壓患者首選洛爾類藥物,既可達到降壓的目的,又能夠防止心臟、腎臟等器官進一步的損傷。
洛爾類屬輕度降壓藥,部分高血壓嚴重的患者若使用不理想,應當及時換用其他種類藥物,或者選擇兩三種藥物聯合用藥。即使血壓控制良好後,也要長期服藥,不要隨意自行減少藥物劑量,以免病情反覆。
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