中國網財經3月9日訊(記者畢曉娟)作爲山東藥學科學院理事長，山東博士倫福瑞達公司董事長凌沛學給人的第一印象更像學者，而不是商人。他曾經用十年的時間刻苦攻關，在國際上率先發明瞭利用生物技術發酵法生產玻璃酸鈉，每年銷售額十億元以上。而這樣一位醫藥行業的“成功人士”，卻將醫藥分開的問題作爲自己研究生的課題進行了三年多的研究。在專訪過程中，凌沛學用山東人特有的樸實平白的語言向記者解釋醫藥分開在中國面臨的困境和意義、醫保目錄的滯後性和國內醫藥企業缺乏藥品創新動力的原因。按他自己的話說，“我只是儘自己的力量，推動這個事情。”
“現在醫院40%的收入靠藥品，改革阻力大。我建議醫藥分開，用藥企稅收補貼醫院;同時修訂醫保目錄，讓新藥儘快進入，也能鼓勵藥企創新。”全國人大代表、山東福瑞達醫藥集團公司董事長凌沛學在接受中國網財經記者專訪時表示。
醫改遺留問題仍突出
從2009年起，中共中央、國務院頒發了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確了醫改的指導思想、總體目標、基本框架和政策措施。國務院2014年也出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》，確定了醫改的五項重點任務。在黨中央、國務院的英明領導下，醫改逐步推進並取得顯著成效，但是仍然存在很多問題。而凌沛學對這些問題有清醒的認識。
凌沛學表示，突出問題主要有三點，“首先是藥價虛高、大處方、大檢查以及收受紅包等現象依然存在;其次，由於我國老齡化趨勢的日益加劇以及大病保險和應急救助制度的建立，我國各地醫保經辦機構面臨着日益嚴重的醫保資金壓力，醫保基金吃緊;第三方面，公立醫院取消藥品銷售加成後，政府給予的財政補貼和醫療服務價格的提高在現階段不足以彌補醫院的經濟損失。”凌沛學解釋道。
推進醫藥分開阻力重重
針對醫改過程中存在的問題，凌沛學建議醫藥分開，取消醫院藥房，改用社會藥房的收入補貼醫院。但是要做到真正的醫藥分開，也存在衆多阻力。
凌沛學指出，首先，目前藥品價格形成機制不合理，現階段藥品價格靠政府定價，無法通過市場競爭來決定，小的小的醫藥企業爲了進入醫保目錄，會在尋租過程中採取不正當的手段。這樣導致層層加碼，藥價攀升。
其次，目前我國已構築起全世界範圍內最大的疾病醫療保障網絡，需要巨大的財政投入支持，但國家財政對公共服務、公共產品的投入是有限的，因此造成醫保基金壓力巨大。
再次，醫保目錄產品結構不合理。現有醫保目錄中的藥品大部分爲普通藥，大病、疑難病用藥較少，造成“小病濫用藥，大病沒有藥”的尷尬局面，嚴重浪費有效資源。同時因大病常用藥、特效藥無法報銷而導致“因病致貧”、“大病不治”的無奈現象現實存在。而人口老齡化問題使子女一代壓力很大，醫保對大病的覆蓋不到位，老人就醫的成本最終是落在整個家庭上。
此外，醫保支付方式亟待完善。尚沒有探索到與國情相適應的醫保機構支付方式，現階段僅將政府財政補貼作爲醫療保障的主要來源，資金缺口較大。
不同問題應對症下藥
針對醫改過程中存在的突出問題，凌沛學進行了深刻的思考。他提出調整醫保目錄遴選方向，組織專家重新修訂國家醫保目錄導向，重點保障急救和大病等藥品納入目錄，按照鼓勵創新的思路，爲提升醫藥行業的研發水平，動態調整醫保目錄，國家一類新藥及具有自主知識產權的專利藥品，每年可以自動進入國家醫保目錄。
其次，他建議真正實現醫藥分家，取消醫院藥房，“醫院只針對急救等醫保目錄的處方藥品，實施倉儲和使用特殊管理，所有醫保和非醫保藥品，由社會定點藥店承擔銷售職能，患者憑醫生開具的藥品通用名的處方，實現自主選購。”
完全放開藥品零售價格也在凌沛學此次建議之列，“現階段，藥品價格靠政府定價，無法通過市場競爭來決定，藥品在流通過程中環節過多，中間環節爲追求經濟效益，導致藥品價格層層加碼，影響到終端銷售價格。因此總理政府報告中強調取消絕大部分藥品政府定價，讓市場來決定價格非常必要。”針對以前進口藥品的價格普遍在高於原產國的問題，他也提出由國家統一招標，採取低價中標的原則，來確定藥品的價格。
此外，凌沛學還建議實施財政轉移支付補償改革，“所有藥品由藥店承擔銷售職能從而實現了藥品銷售的主體由醫院向社會化藥店轉移，由此增加的藥店稅收可通過財政轉移的辦法支付補償醫保醫院。”“大力推進商業性健康保險行業快速健康發展，減少居民對社會化基本醫療保險的過度依賴。逐步過渡到強制性社會保險與自願型商業保險相結合的長期護理保險模式。”凌沛學建議。
醫藥分開機制利好藥企創新
目前中國的醫藥行業大體處於低水平競爭、高水平防止的狀態，自主創新藥物很少。“低水平的衆多醫藥企業爲了進入醫保目錄在尋租過程中使勁渾身解數，再加上醫保藥品審覈過程很慢，自主研發的成本太高，小藥廠資金實力、科研能力、設備水平都跟不上，創新藥品很少。大的醫藥企業則處在仿製的階段，科研水平相對較高。”凌沛學指出。
在凌沛學看來，推進醫藥分開的長效機制，不僅可以爲老百姓謀福祉、減少醫院腐敗問題、減輕財政壓力、降低虛高藥價，更能極大促進企業研發創新積極性。“專利藥、原研藥可自動進入醫保目錄，可極大促進企業研發創新的積極性，提升製藥企業加大研發投入的力度，全面推動了民族醫藥產業的創新和進步。”凌沛學表示。
