醫生介紹：腦腫瘤的類型

海總腫瘤科張新紅，副主任醫師，擅長各種呼吸系統疾病和腫瘤疾病的診治經驗。

腦腫瘤即指大腦中異常增殖的細胞。雖然這種異常生長的細胞被普遍地稱之爲腦腫瘤，但並非所有腦腫瘤都是癌症。癌症是對惡性腫瘤的特定術語。惡性腫瘤快速地生長和擴散，侵佔健康細胞的生存空間、血供和營養物質（就像人體的所有細胞，腫瘤細胞也依靠血液和養分生存）。那些並不播散或轉移的腫瘤則被稱爲良性腫瘤。一般來說，良性的腫瘤並沒有惡性腫瘤造成的危害嚴重。然而大腦中的良性腫瘤仍會導致不少問題。1.原發性腦腫瘤大腦是由許多不同類型的細胞組成的。當一種類型的細胞從正常特徵轉變時，腦腫瘤便形成了。一旦發生轉變，細胞便以一種異常的方式生長增殖。這些異常的細胞生長成爲一個腫塊，或腫瘤。以這種異常方式轉變並生長的腦細胞形成的腫物被稱之爲原發性腦腫瘤，因爲它們起源於腦組織本身。最常見的原發性腦腫瘤包括神經膠質瘤，腦膜瘤，垂體腺瘤，聽神經瘤和原始神經外胚層腫瘤（髓母細胞瘤）。神經膠質瘤包括星形細胞瘤，少突膠質細胞瘤，室管膜瘤，脈絡叢乳頭狀瘤。其中大多數腦腫瘤是根據它們的起源部位或起源細胞命名的。2.轉移性腦腫瘤轉移性腦腫瘤是身體其他部位腫瘤的癌細胞轉移至腦所致的。癌細胞從身體其他部位至腦細胞的過程稱爲轉移。約25％的身體其他部位的腫瘤可轉移至腦。二腦腫瘤的病因像身體其他部位的腫瘤一樣，腦腫瘤的確切病因尚不清楚。遺傳因素，各種環境毒素，輻射，吸菸均與腦腫瘤的發生有關，但在大多數情況下，未能找到明確的病因。原發性腦腫瘤的危險因素包括：①對頭顱部的輻射，②特殊的遺傳體質，③艾滋病病毒（HIV）感染。然而這些因素是否真正增加了你罹患腦腫瘤的風險是不確定的。三腦腫瘤的症狀並非所有的腦腫瘤都會產生症狀，有些（如垂體瘤）常在死後才被發現。腦腫瘤的症狀很多但都並非特異，這就意味着它們也可見於其他多種疾病。明確是什麼導致了臨牀症狀的唯一途徑就是進行診斷學試驗。一些症狀的產生是由於腫瘤的壓迫或對大腦其他部分侵犯，影響了正常組織的工作。一些症狀的產生是由於腫瘤本身或其周圍的炎症引起的腦水腫所致。原發性腦腫瘤與腦轉移瘤所產生的症狀相似。1.腦腫瘤最常見的症狀如下：①頭痛②無力③行爲笨拙④行走困難⑤癲癇發作2.腦腫瘤非特異性症狀如下：①精神狀態的改變，集中力，記憶力，注意力及神志的改變。②噁心，嘔吐-尤其是在早晨③視覺異常④言語困難⑤進行性智力減退或情緒變化對大多數人來說，這些症狀的出現非常緩慢，可能被腦腫瘤患者本人及其家人忽視。然而有時，這些症狀出現得非常之快。在某些情況下，患者的表現就像是罹患了中風。3.您有任何以下症狀請立刻向您的醫生尋求幫助：①不明原因的持續嘔吐②複視或原因不明的視力模糊，尤其是一側③嗜睡或睡眠時間延長④新出現的癲癇⑤新出現的頭痛雖然頭痛被認爲是腦部腫瘤的常見症狀，它們可能不會出現直至疾病晚期。如果您頭痛的性質發生了顯著的改變，這提示您去醫院作進一步檢查。如果您已經罹患腦腫瘤，任何新出現的症狀以及原有症狀相對突然或迅速惡化，應及時前往就近醫院急診室就診。4.以下新的症狀有提前的認識：①癲癇發作②精神方面的改變：如過度嗜睡，記憶力障礙，或無法集中精神。③視覺改變和其他感覺異常④言語不利或語言表述障礙⑤行爲及人格改變⑥笨拙或行走困難⑦噁心或嘔吐（尤其是在中年或老年人）⑧突然發燒，尤其是化療後四腦腫瘤診斷與檢查對於您的醫生來說，對您的問診與體格檢查的發現可能爲他們提供幫助，來判斷您是否患有顱腦疾病。在大多數情況下，你需行腦部CT掃描，此種檢查類似於X-線並能顯示三維細節。通常，一種無害的造影劑被注入血管內以求異常部分在掃描中能被突出顯影。腦腫瘤的患者往往存在其他醫療問題，因此，也可能進行常規實驗室檢查。包括血液分析，電解質，肝功能和血凝的檢查。如果您以精神方面的改變爲主要症狀，血液和尿液的檢查可排除藥物使用所致。逐漸的，MRI掃描正取代CT掃描被用以懷疑腦腫瘤方面的診斷，這是因爲MRI對於監測腫瘤的發生發展具有較高的靈敏度。不過現在，大多數機構還是將CT作爲腦腫瘤的首選診斷性檢查。顱骨X線已不再經常用於腦腫瘤的診斷。如果你檢查發現你得了腦腫瘤，你應該去諮詢腫瘤專家，如果條件允許，你最好去諮詢神經腫瘤方面的專家。下一步是確定你是否得了癌症，腫瘤活檢能確定腫瘤的類型。活檢最常用的方法是外科手術，開顱，如果可能，全切腫瘤，順便取活檢。如果腫瘤不能完全切除，只能取一小塊腫瘤組織活檢。一些病例可避免開顱取活檢，採用CT或MRI掃描立體定向準確定位腫瘤的位置，在顱骨上鑽個小洞，穿刺針通過小洞到達腫瘤，活檢，這種技術呈立體定向活檢。病理科醫生通過顯微鏡觀察活檢的組織(病理科醫生是專門通過觀察細胞和組織診斷疾病的醫生)，結合分子生物學檢查明確腫瘤性質。五腦腫瘤的治療腦腫瘤的治療應該個體化：根據年齡，身體狀況，腫瘤大小，部位和類型，個體化選擇治療方案。你和你的家人關於你的腫瘤及治療會有許多問題，如治療將對你產生怎樣的影響及預後如何？爲你治療的醫療機構會給你認真解答，不要猶豫去問。腦腫瘤的治療是綜合的，大多數治療計劃包括很多諮詢醫生。醫生團隊包括神經外科醫生，腫瘤科醫生，放射腫瘤科醫生還包括營養師，社會工作者，理療師，可能還會有其他專科醫生。治療規程需要根據腫瘤的部位，大小和類型，你的年齡，健康狀況制定。最常用的方法有手術，放療和化療，許多病例需要多種方法聯合應用。1.手術治療大多數腦腫瘤患者需要手術治療。手術的目的是確認腫瘤並切除腫瘤，如果腫瘤不能切除，外科手術可以活檢確定腫瘤的類型。一些病例，大部分良性腫瘤，通過外科切除腫瘤，症狀可以完全治癒。如果可能，外科醫生將盡量切除腫瘤。立體定向外科是一種新技術，不開顱切除腦腫瘤，它通過CT或MRI掃描，確定腫瘤的位置，用高能量的射線從不同的角度照射腫瘤，以破壞腫瘤，這種技術通常稱爲射波刀。這種新技術術後併發症少，恢復期短。在手術之前，你會接受許多治療。你將服用類固醇激素，例如服用地塞米松減輕水腫。你將服用抗驚厥藥物，例如卡馬西平（得理多）減輕或預防癲癇。如果你有腦積水，你將接受腦脊液分流術，管子的一端置於腦室內，另一端通過皮下置於身體的其他部位，以利於腦脊液的清除。2.放射治療放射治療（又稱放療）是利用高能量的射線破壞腫瘤細胞，以阻止他們的生長和繁殖。放療用於不能手術的患者，也用於術後，清除手術殘餘的腫瘤。放射治療是局部治療，它只殺滅目標細胞，而對身體及腦內的其他細胞無影響。放療有兩種方式:外放療是用高能量射線定向照射腫瘤，射線穿過皮膚、顱骨、健康的腦組織及其他組織到達腫瘤，這種治療每週五次，每次約幾分鐘，四周或六週爲一療程。內放療是將微放射膠囊置入腫瘤內部，放射線從膠囊中發散出殺滅腫瘤，膠囊中的放射物會逐漸減少，放射物的量經過精確的計算，給予最佳劑量，你接受治療時，需在醫院住幾天。3.化學治療化療是用強力的藥物殺滅腫瘤細胞，單獨或聯合用藥。經口服或靜脈用藥，一些藥物通過腦脊液分流管給藥。化療分療程，一個療程包括用藥期和恢復期，一個療程一般持續幾周。完成2-3個療程，將會觀察腫瘤對治療的反應。化療的副作用衆所周知，一些患者難以忍受。如噁心、嘔吐、口腔潰瘍、食慾下降、頭髮減少。藥物可緩解一些副作用。射波刀治療腦部腫瘤的優勢有哪些？射波刀是全身放射治療外科，用於全身腫瘤的治療，具有不開刀、無創傷、無麻醉、副作用小、恢復時間短等優勢，下面具體介紹射波刀在治療腦膜瘤方面的優勢。射波刀治療就是放射線治療的一種，具有以下的優勢：一，射波刀治療腦瘤不需要開刀、不流血、無創傷、治療時間短、無需住院，腦瘤患者只需要照射3到5次，每天一次，治療完即可回家，無需住院。二，射波刀治療腦瘤無需爲患者帶金屬頭架，在定位的時候想起他一些放療設備治療患者需要帶金屬頭架，會造成一些創傷，給患者帶來不便，射波刀治療完全不需要，患者免去承受許多痛苦。三，射波刀治療腦瘤不留任何死角，有的腦瘤由於位子比較特殊，放射治療無法照射到，所以會治療不徹底，但是射波刀可以治療任何位子上的腫瘤，不留任何死角，360度隨意治療