易利華，江蘇省無錫市第二人民醫院院長，教授、博士生導師。
在當今各類常見病中，頭痛發生率僅次於感冒。頭痛不僅難纏，會給日常工作生活帶來影響，還由於其病因複雜，很容易掩蓋疾病，耽誤治療。
頭痛雖然是神經內科門診最常見的主訴之一，但對不同的頭痛進行正確的分類是採取適當治療手段的前提條件。2004年國際頭痛協會的頭痛分類標準(第2版)明確指出，頭痛可被大致分爲原發性頭痛和繼發性頭痛。其中，頭部或頸部外傷、缺氧或高血壓、精神疾患、顱內感染等都會引發頭痛，而其中很多誘因往往會被公衆忽略。因此，我們特選取幾個引發頭痛的“潛伏兇手”，爲博友揭示造成頭痛的更多可能。
一、偏頭痛
偏頭痛是一種常見和慢性的神經血管疾患，患病率爲5%～10%。世界衛生組織將嚴重偏頭痛定爲最致殘的慢性疾病，類同於癡呆、四肢癱瘓和嚴重精神病。50%~60%偏頭痛患者均有家族史。偏頭痛通常爲模式化的發作模式，即伴有噁心、嘔吐、畏光，即患者願意躲在黑暗的地方，可持續幾個小時，也可能延長至1~2天。其中女性更爲多見，通常與疲勞、特殊飲食、月經週期、缺氧相關。
二、青光眼性頭痛
青光眼除了眼壓升高出現的視力損害外，還有一個重要症狀便是青光眼性頭痛。慢性閉角性青光眼產生的頭痛起病一般較緩慢，程度較輕，多位於病眼側額顳區，呈長期持續性脹痛或鈍痛，頭痛與眼痛多同時存在。發病時常伴有視力下降、視物不清等症狀。“有些病人在晚上發病時，可出現典型的‘虹視’現象，也就是患者在直視燈泡時會覺得燈泡旁有暈開的彩色光影。”
此外，由於急性閉角型青光眼發病時前房狹窄或完全關閉，可表現爲突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、噁心嘔吐等。由於發病時全身症狀較重，因此易被誤診爲胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。但臨牀上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現爲眼眶及眼部不適，或者眼部無任何症狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部位疼痛。
三、鼻源性頭痛
鼻源性頭痛大多來自鼻竇炎，在耳鼻喉科門診爲常見病和多發病，患者常因診斷不明確四處診治。鼻腔和鼻竇有多處痛覺敏感區，如上頜竇開口、鼻額管、鼻甲等，受刺激後可引起擴散性頭痛。，鼻源性頭痛根源有四個方面，一是鼻腔阻塞性鼻竇炎和鄰近病竈的感染，產生鼻竇炎性頭痛;同時細菌毒素的釋放也直接刺激神經末梢產生相應的頭痛。二是與結構相關的神經反射造成的頭痛，鼻腔黏膜增厚使黏膜變薄“貼”在一起，壓迫神經末梢，扣動局部神經反射這一“扳機點”，引發頭痛。三是鼻腔內腫瘤壓迫神經末梢引發頭痛，或者惡性腫瘤侵犯顱內，引發的頭痛非常劇烈。四是鼻腔內囊腫或真菌感染侵犯顱內，造成顱內感染，引發頭痛，但該情況較爲少見。
