受訪專家:南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科主任沈潔
臨牀中,有一些老年糖尿病患者會出現排尿困難或尿失禁的情況,往往以爲自己買點藥吃就行。但其實這也可能是糖尿病的併發症,醫學上稱爲“糖尿病神經源性膀胱病”。
糖尿病神經源性膀胱病是糖尿病神經病變在泌尿系統的表現,以膀胱感覺損傷、膀胱容量增加、逼尿肌收縮能力減退、殘餘尿量增加爲特點。其主要表現有下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時間長、尿線無力、排尿與中斷交替出現,症狀酷似早期前列腺增生及老年性尿失禁。
通常患糖尿病時間長,尤其是血糖控制不佳的患者患有該病的機率較高。該病的診斷不難,一般根據病史、患者症狀、糖尿病神經併發症篩查和膀胱殘餘尿測定、尿流動力學等檢查,即可確診。然而,對於老年男性患者而言,由於該病的症狀與前列腺疾病引起的排尿障礙相似,容易被忽略或誤診。
糖尿病神經源性膀胱病的早期治療效果較好,因此,早發現早確診是關鍵。治療方式包括藥物、理療和手術。
控制血糖是基礎。血糖水平長期過高或劇烈波動狀態是引起糖尿病神經源性膀胱病的根本原因。因此一旦確診,就應積極控制血糖。
使用營養神經的藥物。患者可使用B族維生素、甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等具有營養神經作用的藥物進行治療,促進泌尿系統神經功能的恢復。
理療。早期患者可以通過指導定時排尿、利用腹肌加壓以及腹部按摩、鍼灸等物理療法,以達到改善膀胱尿瀦留的效果。
手術。當該病的病情嚴重且藥物治療的效果不理想時,則需使用導尿管或手術治療,如膀胱造瘻、尿道外括約肌切開術等。
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