受訪專家:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部主管藥師張徵
二甲雙胍是口服降糖藥中的經典用藥,對於單純飲食控制、體育鍛煉治療無效及肥胖的2型糖尿病患者有很好的降糖作用。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部主管藥師張徵介紹,目前二甲雙胍主要有3種劑型,不同的劑型有不同特點。
二甲雙胍普通劑型。它是比較基礎的降糖藥物,由於工藝簡單,價格也相對低廉。二甲雙胍片普通劑型在胃部溶解速度和吸收起效都很快,不過相應的,也會導致胃腸道容易受到刺激,產生腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹等不良反應的機率較高。因此,建議患者在餐後服用。服藥後約兩小時血液中二甲雙胍達到最大值,隨後緩慢下降,因此該藥一般每天要服用2～3次。
二甲雙胍緩釋劑型。這種劑型是以凝膠或緩釋膠囊包裹藥物,從而達到緩慢釋放的效果,與普通劑型相比,對胃腸道的刺激更小,不良反應發生率更低。服藥後約7小時血液中的二甲雙胍達到最大值,可在較長時間內保持有效、穩定的血藥濃度,因此一天一次即可,更有利於控制空腹血糖。但這種劑型採用了新型的緩釋技術,成本較高,因此價格也會高於普通劑型和腸溶劑型。
二甲雙胍腸溶劑型。其外殼選用先進的腸溶材料,就像給藥劑穿上了一層盔甲,可保護藥物不在胃中崩解釋放,直達小腸,在腸液中釋放,不但可顯著減少對胃腸道的刺激,還可提高藥物利用度。糖友在三餐前半小時服下,餐後血糖達到高峯時,藥物濃度也相應較高,降糖作用更有效。不過比前兩種價格略貴。
糖友如果有消化道潰瘍、反酸等對胃腸道刺激敏感的情況,首次可以先從普通劑型、小劑量開始服藥,如無法耐受不良反應,可換其他劑型。老年人和腎病患者服用該藥需要注意定期監測腎功能,根據腎功能對二甲雙胍的劑量進行調整。另外,二甲雙胍緩釋劑型和腸溶劑型不能掰開服用,需整片/粒吞服。否則外殼屏障會被破壞,易對胃造成刺激。二甲雙胍可能會有乳酸性酸中毒風險,患者服用後發現身體不適,要及時就醫。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章,請勿轉載、抄襲或改寫。
