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治理醫鬧，江西選擇依法、講法。制定並實施全國首個地方性醫患糾紛處理法規;設立各級醫療調解中心，引導醫患雙方通過合理合法的程序釐清過錯方、劃分責任程度和明確賠償標準;依法維護合法權益，對不合法不合理的訴求，說明理由、疏導情緒。
記者近日在江西採訪發現，曾經被醫鬧事件折騰得苦不堪言的江西，正在探索用法冶思維和法治方式處理醫患糾紛、打擊醫鬧。醫療糾紛總量逐年遞增的態勢得到有效遏制，江西省衛生廳提供的數據表明，今年1—9月份共發生醫療糾紛2303件，與去年同期相比下降26.1%。今年5月1日《江西省醫療糾紛預防與處理條例》實施後，醫療糾紛發生量環比下降了33.2%。特別是醫鬧問題基本遏制，7月以來實現零發生。
未經合法機構和組織調解、裁決的堅決不賠
據不完全統計，南昌擁有各級各類醫療機構2209所。2010年，南昌市發生醫患糾紛315起，其中屬於“醫鬧”“羣訪”“暴力索賠”等方式的278起，佔醫患糾紛總數的88.3%，成爲讓“政府鬧心、社會揪心、患者傷心、醫生寒心”的難題。
江西省委書記強衛在視察南昌地區醫患糾紛調處中心時指出：“要依靠法治思維和法治方式預防和處理醫患糾紛，通過加快地方立法，推動醫患糾紛處理步入法治化軌道。”
“醫鬧不鬧”首先得益於江西加快推進地方立法。今年3月27日，江西省人大常委會審議通過了《江西省醫療糾紛預防與處理條例》，並於5月1日起正式施行。這是全國首個地方性醫患糾紛處理法規。
《條例》對防範和打擊涉醫違法犯罪行爲作出了具體規定，明確了綜治、衛生、司法行政、公安等部門的職責，確立了醫患雙方的權利和義務。江西省衛生廳副廳長曾傳美告訴記者，這個《條例》把江西省多年來依法調處醫患糾紛的實踐經驗上升爲地方立法，標誌着江西預防和處理醫患糾紛工作步入法治化、規範化軌道，爲預防和處理醫患糾紛提供了法治保障。
依法打擊非法行爲。江西出臺了醫療事故鑑定管理辦法和醫患糾紛處置流程，堅持“三個堅決不賠”，即不查明原因、分清責任的堅決不賠，“以鬧取利”的堅決不賠，未經合法機構和組織調解、裁決的堅決不賠，促使雙方依法維權。
2008年以來，江西全省醫患糾紛的賠償金額逐年遞減，近三成醫患糾紛以零賠付了結。在全省縣級以上醫院設立警務室，增加安保力量，安裝高清視頻監控探頭，一旦發生涉醫違法犯罪行爲，及時有效收集證據。在全省持續開展依法處理涉醫違法犯罪專項行動，對威脅、侮辱、毆打、挾持醫務人員，以及藉機在醫院內實施打砸搶燒等7類違法犯罪行爲的，堅決依法處理。
僅2013年，全省共立擾亂醫療秩序案件153起，依法處理違法犯罪人員186名，“逢死必鬧”問題得到有效遏制。同時，把醫鬧問題突出的區域作爲社會治安重點地區開展集中整治，限期改變面貌，實現由亂到治、由治到安。
設立醫調中心，讓患方怨氣有處出、困難有人幫
在南昌市象山北路129號一幢大樓內，一支由專職調解員、兼職調解員、諮詢專家等組成的750餘人的隊伍，成爲南昌醫調中心的核心力量，下設“六室一庭”，即辦公室、接待諮詢室、調解室、專家諮詢室、保險理賠室、警備室和巡回法庭。
“調解不是‘和稀泥’，也不是跟醫患雙方‘討價還價’。”南昌醫調中心專職調解員周大根說，在調解過程中，調解員不能下結論、提意見，不但要和醫患雙方“講理”“講情”和“講德”，最重要的是要“講法”，引導醫患雙方通過合理合法的程序釐清過錯方、劃分責任程度和明確賠償標準，促進醫患糾紛得到公開依法調解，讓醫患雙方明明白白、心服口服。
江西省省長鹿心社指出：“要對醫患糾紛實行源頭治理、依法治理、綜合治理、系統治理，整治涉醫突出問題，維護正常醫療秩序。”
打擊不是目的，出現矛盾糾紛怎麼辦?江西推動醫患糾紛處理實現“五個轉變”，即在院內調解轉到院外調解、由衛生部門主持調解轉到中立第三方調解、由單一手段調解轉到多種手段綜合調解、由以錢了事轉到依據法律政策辦事、由重視應急處置轉到注重源頭預防。
推廣南昌的經驗，江西在全省11個設區市、100個縣(市、區)設立了醫患糾紛人民調解委員會，建立了醫患糾紛調解中心第三方調解組織。醫調中心建立了專家諮詢和醫療鑑定制度，全省選聘了1135名人民調解員、5472名醫學及法律專家，參與醫患糾紛處理。
南昌醫調中心主任黃華輝認爲，醫調中心的設立，讓患方怨氣有處出、牢騷有處發、訴求有人理、困難有人幫，取得了醫患糾紛在院外停紛止爭、案結事了、和諧互信的良好效果。
目前，通過第三方調解組織調解的醫患糾紛佔總數的80%以上，已成爲江西解決醫患糾紛的主要渠道。實踐證明，第三方調解顯現了省時、省力、經濟、便捷、公正的優勢，受到了醫患雙方的廣泛好評。
針對院方醫療行爲的瑕疵，促使醫院改善服務
在化解醫患糾紛中，江西注重處理好維穩與維權的關係、治標與治本的關係、情理與法理的關係、迴應訴求與解決訴求的關係，引導羣衆通過法定渠道反映訴求、解決糾紛。對合法合理的訴求，予以支持;對不合法不合理的訴求，說明理由、疏導情緒;對生活確有困難的，予以救助。
大力推行醫療責任保險，全省二級以上醫療機構均購買了醫療責任保險，醫療責任保險賠付結案率99%以上。新餘等市所有公立醫院都參加醫療責任保險，醫患糾紛調處成功率100%，沒有發生一起當事人反悔或者重新起訴、上訪鬧訪的案件。
衛生系統設立專項基金，累計投入資金300餘萬元，對家庭有困難的醫患糾紛當事人予以救助，由民政部門將其納入低保。截至目前，全省累計爲家庭困難的醫患糾紛當事人辦理低保628例，把化解醫患糾紛的過程變成密切聯繫羣衆的過程，變成爲羣衆謀利益、辦好事、解困擾的過程。
老百姓期待有更好的醫療服務、更值得信賴的醫療行爲。江西各級醫調中心一方面專注於個案的有效調解，以糾紛的有效化解不斷積累公信力和口碑;另一方面又針對院方醫療行爲的瑕疵，給醫院提出醫療過程、矛盾預防、患者工作等方面的建議，促使醫院不斷提供更好的醫療服務。
“每個季度，省廳都會調閱案卷，發現糾紛中的傾向性問題，特別對於醫院方面在管理、服務方面存在的問題，會及時向院方通報，並督促進行整改。”黃華輝介紹，省衛生廳、市衛生局都有幹部常駐調解中心，省衛生廳還派有專門的聯絡員，“對於院方，有口頭建議和調解建議書兩類，主要指出日常管理中的銜接、病歷的書寫、保存等問題。”
《人民日報》(2014年11月21日14版)
