如何激發公立醫院參與醫改的活力?理順政府對醫院的管理體制?如何緩解大醫院看病難的問題?日前在此間舉辦的首屆湘雅海峽兩岸的醫院管理高峯論壇上，來自全國的300多名醫院管理專家及醫院院長積極獻言獻策。
專家們認爲，公立醫院改革需要“內增活力，外加推力”，而當務之急，是要實現對醫院分類評價、建立“職業化”的院長隊伍，並從“增加總量，盤活存量”入手，緩解醫療資源緊張。
北京協和醫學院院長、中國科學院院士曾益新說，國內對於公立醫院改革的模式和路徑尚未形成共識，短期也難以形成共識。對於我國而言，經濟社會發展水平差異巨大，不會存在一個放之四海而皆準的醫改模式和路徑。
曾益新認爲，目前，醫改存在局部實施、新舊制度並存的問題，經常是“頭疼醫頭、腳疼醫腳”，醫院可能昨天整治抗生素濫用，今天清理收紅包的醫務人員，後天可能是重拳出擊打擊“藥販子”，往往造成“按下葫蘆浮起瓢”的後果。雖然一定程度上減輕了相關問題的惡質後果，但不能從根本上解決問題，易造成整個制度體系自調節、糾錯機制的弱化。
曾益新建議，公立醫院改革需要“內增活力、外加推力”，可以採用“從目標到手段”的逆向思維路徑改革，從“保持公益性、調動積極性”的目標着力，理順政府對醫院的管理機制，破解逐利機制，通過建立評級體系，驅動公立醫院模式、路徑、制度的改革，實現自我調整、自我改革、自我完善。
與會專家表示，公立醫院改革首先要建立合理的醫院分類管理制度，將各級醫療機構分爲教學科研型醫院(包括國家級醫療中心和部分省級醫院)、區域性醫療中心(部分省級醫院和地市級醫院)、基層醫療中心(縣區級醫院)。
其次，建立醫院分類評價體系，依託衛生信息中心、醫院管理研究機構等單位，組建醫院評價中心，制定各類醫院評價指標，把政府和羣衆希望醫院做好的工作和目前醫改的措施納入評價體系，並依據其重要性給予相應的權重，建立我國公立醫院的分類評價體系，通過獨立開展醫院年度評審，每年評比一次，並公佈排序。
第三，通過醫院評價，將各種要求滲透到醫院，融入醫院的每個流程和環節，形成一種制度和文化。同時，通過社會參與及輿論導向形成外部推力來推進公立醫院的改革進程。
曾益新認爲，通過建立醫院分類評價體系，每年對外公佈排序，保證醫院的各項數據、評價過程和結果公開透明。將對醫院形成壓力，鼓勵醫院良性競爭。
對錶現好的醫院，應該給予適當獎勵;對有明顯差距的醫院(尤其在醫療安全和質量方面管理不善)，應有處罰措施。
當前衛生改革與發展的主要矛盾是人民羣衆日益增長的需求與優質衛生資源不足的矛盾。而目前的醫院管理體制、運行模式，基本都是在計劃經濟時期形成的，沒有真正升級更新過，嚴重影響了醫院的運行效率。
中南大學醫院管理研究所所長、湘雅醫院院長孫虹教授認爲，目前，在我國還沒有形成一套成熟的現代醫院管理體制，醫院管理培訓機構的水平也參差不齊，公立醫院改革是在“摸着石頭過河”。相對於迅猛發展的醫療市場，醫院管理模式相對滯後，成爲醫改的主要矛盾之一。
孫虹教授分析指出，只能從大量的醫院管理實務中摸索，以解決醫院內部管理機制爲突破口，健全醫院運行體制，加快醫院管理模式的轉型升級，推進醫院管理專業化，提升管理水平，提高管理效率，才能激發醫院爲羣衆提供高效、優質的醫療服務。
孫虹堅守建議，培養一批高水平的醫院管理人才隊伍，是建立現代醫院管理制度的關鍵。目前，行業內優秀的管理者尤其是“職業化”院長非常稀缺，很多醫院管理者實際上對管理是沒有多少概念，培養高素質的本土醫院管理人才，是對接我國醫療行業發展的重大戰略需求。
“增加總量、盤活存量”緩解大醫院看病難
作爲民營醫院的代表，湖南旺旺醫院院長李永國認爲，患者釋放的就醫需求與醫院的有限供給構成了醫患之間的基本矛盾，大醫院存在醫療資源不足與浪費並存的問題，加劇了“看病難”的問題。
李永國說，在我國優秀醫療資源城鄉、區域分佈不均，長期以來，羣衆形成“有病就往大醫院”跑的就醫習慣;在利益驅動下，大醫院普遍存在盲目擴張，盲目收治常見病、小病患者的問題，這就是所謂的“高射炮打蚊子”，不僅造成優秀醫療資源的浪費，更加劇了大醫院“看病難”的表象。
李永國指出，解決大醫院看病難的問題，要增加總量、盤活存量，做到物盡其才，人盡其用。(帥才)
