我們都知道,人上了年紀,身體各方面的功能逐漸衰退,尤其是脾胃功能。中醫認爲,脾胃爲後天之本、氣血生化之源,當人的脾胃功能虛弱,消化吸收功能減弱,人體所需的氣血與營養物質也就會不足。此時調養脾胃便尤爲重要,老年人脾胃該如何調養呢?名老中醫有良策!
脾胃爲“後天之本”,氣血生化的源泉。對老年人來說,保持脾胃的正常健運,有其重要的意義。早在2000多年前,中醫典籍《內經》中就說到“夫年老則求於府”(府指脾胃),這意味着人到高年,腎氣漸虧,先天之本既衰,須藉後天之源以滋養,方可益壽延年。金元時期的李東垣,畢生精力專事脾胃的研究,著有《脾胃論》一書,爲補土派的宗師,他認爲“人以脾胃中元氣爲本”“諸病以脾胃而生”。故調理脾胃符合老年人生理的特點。
1.調理脾胃的意義
《脾胃論》指出“土爲萬物之母”“治脾胃即所以安五臟”。又說:“善治病者,唯在調和脾胃。”《醫林繩墨》說:“人以脾胃爲主,而治療以健脾爲先。”《雜病源流犀燭》說:“脾爲後天之本,信然也,蓋脾統四髒,脾有病必波及之,四髒有病,亦必待養於脾,故脾氣充,四髒皆賴煦育;脾氣絕,四髒不能自生……凡治四髒者,安可不養脾哉。”(四髒指心肝肺腎)《慎齋遺書》說:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,方無一失,何以言之,脾胃一虛,四髒皆無生氣,故疾病日久矣,萬物以土而生,亦以土而歸,補腎不如補脾,此之謂也,治病不愈,尋到脾胃而愈者頗多。”
以上各家的論點,都強調調理脾胃的重要作用。因爲人身元氣是健康之本,而脾胃則是元氣之本,元氣的產生在於脾胃,胃氣充足,才能滋養先天。五臟六腑皆受氣於胃,得胃氣的供養,才能發揮藏精氣、潤肌膚、養血脈、壯筋骨的功用。五臟受氣於六腑,六腑受氣於胃,胃爲十二經脈之源,水穀之海,胃在五臟六腑中的地位至關重要,故“胃平則萬化安,病則萬化危”。因此必須胃氣充和,才能使五臟生機安謐,以維持正常的生理代謝。張仲景有“四季脾旺不受邪”之論。李東垣亦提出“脾全借胃土平和,則有所受而生榮(營養物質),周身四髒皆旺……外邪不能侮也”。以上說明脾胃健運,元氣充足,內傷外感,皆能抵禦,是防病保健的關鍵。
2.脾胃功能失調的原因
1)臟腑內傷
《內經》記載,男子到了40歲,女子到了35歲,即開始氣血衰退。又說,男子到“八八”(64歲),女子“七七”(49歲),皆已腎氣衰,天癸竭(天癸指腎精所衍化的物質)。因爲氣血之生化,有賴於腎氣,亦即先天之氣,又名元氣,它是推動人體氣化的原動力。脾胃的腐熟與運化(指消化與吸收),既賴於腎陽的溫煦蒸騰,亦賴於腎陰的滋養濡潤。腎陽煦之,脾胃的陽氣才能旺盛,使脾氣藉以鼓舞上升;腎陰滋之,脾胃的陰津才能充足,使胃氣得以下降。可見脾胃的升降原動力,是來源於腎陰腎陽。《內經》對於腎氣虛衰之年齡,雖只能作參考,但說明人到中年以後,腎氣始衰,是會影響脾胃功能的。
此外,氣機失調也是臟腑內傷的一種表現。臟腑學說指出,脾胃的主要功能是脾主升清,胃主降濁,如此才能使營衛協調,五臟安和;但是“升降出入,無器不有”,如肝氣的疏泄、肺氣的宣降、心火的下煦、腎水的上濟等,這也是臟器的升降,但皆以脾胃爲升降運動的樞紐,從而形成了一個統一的整體。《內經》說:“非升降,則無以生、長、化、收、藏。”由於升降出入在各臟腑間,是互相促進,相互影響,因此脾胃功能失調,與其他的臟腑亦是息息相關的。反過來說,其他臟腑功能失調,也同樣影響到脾胃,但關鍵則在脾胃。
2)外感邪氣
外感邪氣包括六淫之邪和疫癘之氣。“六淫之邪”是指人體感受風、寒、暑、溼、燥、火六種外感病邪的統稱。“疫癘之氣”是指某些具有強烈傳染性的病邪。當人體抵抗力下降或邪氣太甚時,病邪即侵犯人體,若不能及時予以消除,進而傷及脾胃,便發生疾病,如受寒後引起胃痛、腹瀉,又如細菌性食物中毒、細菌性痢疾、腸傷寒等病,都是外邪引發,老年人抵抗力弱,極易引起這類疾病。
3)飲食失節
人靠飲食以資養全身,但飲食入胃,須賴脾胃的運化才能化生精血,以供臟腑之需。老年人脾胃功能,有自然衰退的趨勢,對飲食物的攝取,不如青壯年時旺盛,食多則無法消化吸收,納少又不夠營養,這就要知所調養。此外有偏食嗜好,如飲酒、濃茶或喜進生冷、炙薰、肥甘之物,尤其黃昏之後,多進油膩之品,日久必患消化不良等疾患,《內經》所謂“飲食不節,腸胃乃傷”即此之意。
4)七情刺激
中醫學裏的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,屬精神致病因素。情志的過分刺激,都能影響脾胃的功能。如大怒之後,肝氣橫逆,引起肝木乘脾,發生胃脘脹痛、消化不良等症;思慮過度,氣滯不暢,導致運化失常,發生納呆、飽脹等症。人是有機整體,一髒氣機不暢,都會互相影響,脾胃又是氣機升降之樞紐,故任何情志過激,都能影響脾胃功能。
5)勞逸失度
勞指勞傷,逸指過逸。中醫學裏的勞傷包括勞心、勞力和房勞三方面。勞心過度,暗耗心血,脾胃壅結,會產生心悸、失眠、納呆、脘腹脹滿等症。勞力過度,髒氣耗損,體力暗虧,會產生神疲乏力、少氣懶言、納食不馨、消化不良等症。至於房事不節,元氣戕傷,會產生神疲乏力、腰痠頭暈、眼目昏花、食慾不振或脘脹便溏等症。房勞在生活中常被忽視,年老之人,腎氣自然衰退,若房事不節,危害尤大,故特別提出,以期引起重視。
人體氣血貴流不貴滯,正常適度的勞動,可促進氣血循環,旺盛新陳代謝,促進脾胃消化吸收。若過於安逸,使氣機壅滯,影響脾胃功能,有礙健康,出現精神不振、發胖臃腫、心悸乏力、脘脹納呆等症。
以上舉例,說明脾胃既是人體的重要器官,又是易受內外邪傷之髒,失調的原因雖多,其害則一。雖脾胃損傷,不限任何年齡,但老年人脾胃已衰,若不加保養,更易失調。
3.脾胃失調的危害性
在生命活動中,人身一切組織器官,都在不斷地活動着,而其活動的能源,主要靠營養物質維持。水谷入胃,經胃消化後由脾吸收其中精微物質,並衍化爲營、衛、氣、血、津、液等不同性狀的營養物質,輸送到全身,以供生理活動需要,可見脾胃在人體中的作用極爲重要。假如脾胃損傷,元氣不足,內不足以維持身心活動,外不足以抗禦邪氣的侵襲,必致百病叢生,故李東垣說:“百病皆由脾胃而生也。”
脾胃升降失調的後果,爲清陽之氣,不能敷布(佈散全身);後天之精,不能歸藏(營養臟腑);飲食精氣,無由進入;廢濁之物,不能排出;則發生許多病症。臨牀上脾氣不升,水谷精微不能上輸,就出現神疲、納少、食則脘脹、便溏、肢腫等症;若胃氣不降而上逆,則可發生便祕、腹脹、呃逆、嘔吐等症。
脾胃有病,還可以上而波及心肺,下而涉及肝腎。如脾胃氣衰,元氣不足,心火獨盛,營血大虧,則發生心病;脾胃虛弱,不能散精於肝,或土壅木鬱(胃脹、肝氣不疏),可致肝病;脾胃虛弱,土不生金(脾胃不能輸精於肺),肺失滋養,則可致肺病;脾胃虛弱,土不制水則水泛(脾胃不能運化水溼而水腫),可致腎病。這都是因脾胃功能失調,引起其他臟腑的病變。
4.調理脾胃的原則
調理脾胃的原則,清代葉天士總結爲“脾宜升則健,胃宜降則和,太陰(脾)溼土,得陽始運,陽明(胃)燥土,得陰始安”,這就是臨牀上沿用至今的調理脾胃總則(得陽,指得到溫熱藥,得陰,指得到涼潤藥)。
至於調理方法,應根據脾胃和老年人的生理特點去考慮。一般來說,藥物調理,應重在益脾氣、養胃陰,使中焦氣機升降有序。但用藥宜慎,補勿過膩,攻勿太過,寒勿過偏,熱勿過燥,緊抓健運之機,謹防傷胃。在飲食上做到有節、衛生,如五味調和,飲食有時,寒熱適宜,清淡熟軟,凡辛熱煎炙之品,均應少進。尚須適寒暖以防邪傷,調精神以疏肝理脾,常運動以助胃化食,防勞累以養脾氣,處處維護胃氣,使後天之本在健康長壽中起着重要功用。
通過上文的介紹,我們知道了,老年人脾胃健康對於養生是很重要的,清代著名養生家曹廷棟說:“老年更以調理脾胃爲切要。”高度概括了補脾益胃對老年人的重要意義,其言簡意深,可作爲延年益壽的座右銘。
