53歲的張勇(化名)，最近感覺容易疲勞、注意力下降，經常晚上半夜醒來就睡不着，白天昏昏沉沉，人也變得煩躁，動不動就發火，還容易出汗，記性也不好了，從兩年前開始逐漸對夫妻間的那點事不感興趣，現在整個人悶悶不樂，甚至出現了抑鬱情緒。10月28日，在世界男性健康日江蘇省人民醫院活動現場，張先生向該院泌尿外科副主任醫師宋寧宏求助，宋寧宏根據激素測定檢查單上睾酮水平下降，診斷張先生爲遲發性性腺功能減退症，也就是俗稱的男性更年期綜合徵。
對於女性更年期，現在幾乎已經無人不曉，因爲女性更年期有很明顯的標誌，隨着出現月經紊亂直至停經，女性的雌激素水平驟然下降，各種更年期症狀接踵而來，症狀明顯。而男性更年期沒有這樣的標誌，很難自我判斷，而且男性雄激素水平的下降很緩慢，很多人感覺也不明顯。正因爲如此，臨牀上，因爲男性更年期綜合徵來泌尿外科就診的患者很少。
遲發性性功能減退症(LOH)，又稱爲中老年男性雄激素部分缺乏症(PADAM)、年齡相關性睾酮缺乏綜合徵(TDS)，是一種與男性年齡增長相關的臨牀和生物化學綜合徵。其特徵爲具有典型的臨牀症狀和血清睾酮水平的低下。此種狀態將嚴重影響生活質量，並給多器官、系統的功能帶來不良影響。症狀有：性慾減退，性活動減少，陰莖勃起的硬度下降、夜間勃起次數和質量下降;出現抑鬱症狀，容易激惹;容易疲倦、乏力、失眠;出現向心性肥胖;毛髮稀少;骨密度下降，容易骨折;記憶力減退、注意力不集中;潮熱、易汗，有些患者可以出現乳房發育、貧血。
如果您出現以上症狀，建議儘早去醫院泌尿外科就醫。可以通過包括總睾酮(TT)、遊離睾酮(FT)和生物活性睾酮(Bio-T)及其相關指標的測定來判斷是否患上遲發性性功能減退症，其中Bio-T最爲關鍵。
一般來說，血清FT、TT、Bio-T、TSI和/或FTI水平降低(血清TT<8nmol/L(230ng/dl)或血清FT<8.5pg/ml)，推薦睾酮補充治療;若血清TT水平處於8～12nmol/L之間，重複測定血清TT及SHBG水平，並計算FT水平，血清FT水平處於8.5pg/ml~11.8pg/ml，如LOH症狀明顯可進行睾酮補充治療。補充睾酮的方式有口服制劑、注射劑、透皮貼劑和凝膠等。
但不是所有人都適合睾酮補充治療，以下人羣就不適合：前列腺癌或乳腺癌患者，紅細胞增多症患者，嚴重睡眠呼吸暫停綜合徵患者，良性前列腺增生伴有嚴重下尿路梗阻患者，嚴重心臟或肝、腎功能衰竭患者，PSA>4ng/ml懷疑前列腺癌者。
睾酮治療會增加發生前列腺增生的風險呢?宋寧宏說，目前還沒有確切證據表明睾酮治療會增加發生前列腺增生的風險。但前列腺增生伴有重度下尿路症狀的患者做進行睾酮治療時要慎重，必須在醫生指導下進行。45歲以上遲發性性腺功能減退症患者在睾酮治療前要結合年齡、家族史及種族等因素，綜合分析治療的益處及風險，治療前要進行直腸指檢及血清PSA測定來評估患前列腺癌的風險，必要時要做前列腺超聲或前列腺活檢，治療過程中也需密切監測前列腺安全性。治療後要到醫院定期對前列腺進行評估。
