馬長生，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、主任醫師、教授、博士生導師、國家心血管臨牀醫學研究中心主任、北京市心血管疾病防治辦公室主任、首都醫科大學心臟病學系主任。
心房顫動(房顫)是目前臨牀上最常見的持續性心律失常，我國30~85歲居民患病率爲0.77%。房顫是典型的老年病，年齡越大，患病的機率越高，80歲以上人羣可以達到30%。這是否意味着，年輕人就不會患房顫呢?的確，房顫在年輕人中非常少見，但可以出現在一些特殊患者中，健康人在某些特定情況下也可以發生房顫。
一、特殊狀態
健康人在大量飲酒、劇烈運動、精神過度緊張或過於疲勞時可以出現房顫。在各項關於飲食與房顫關係的研究中，酒精對房顫的促發作用是比較明確的。少量飲酒有益健康，但過量飲酒不僅會使房顫易發，還可能導致酒精性心肌病、肝硬化、胃黏膜損傷、Wernicke腦病等，對健康危害極大。過度疲勞也可能促發房顫，我身邊的同事中就有這樣的例子，但這種房顫往往是一過性的。可見，健康的生活方式、勞逸結合同樣也有助於房顫的預防。
此外，房顫還可以發生在疾病急性期，如發熱、感染時，或手術後。心臟外科術後房顫的發生率高達25~50%。這種房顫往往也是短暫的，待疾病好轉或術後恢復，房顫一般也會消失。
二、合併器質性心臟病
部分器質性心臟病患者房顫發生率升高，其中一些疾病常於年輕人羣發現，如風溼性心臟病、先天性心臟病及心肌病。
風溼性心臟病(風心病)可以損傷心臟瓣膜，合併二尖瓣病變(狹窄或關閉不全)者更易導致房顫。雖然風心病在發達國家已經非常罕見，但在我國發病率仍然較高，特別是經濟、營養及衛生情況相對較差的地區。瓣膜病變嚴重時需要外科手術治療，術中可以同時治療房顫。瓣膜病變較輕不需要手術時可以考慮導管射頻消融治療房顫。
先天性心臟病(先心病)，特別是房間隔缺損與房顫關係較爲密切。即便經過補片修補，術後圍繞補片還可以形成折返環誘發房顫或心房撲動(房撲)(下圖)。不論是擴張型心肌病還是肥厚型心肌病患者，房顫的發生率都高於一般人羣。這些患者的房顫也可以通過導管射頻消融治療，但難度相對較大，成功率也要低一些。
三、伴發於預激綜合徵
預激綜合徵患者的心臟多了一條心房到心室的心電信號傳導通路，屬於先天異常，心電圖可見典型的“預激波”(下圖)。然而，人們發現這種心電圖異常往往是在青少年時期的入學或入伍體檢時。預激綜合徵可以合併其他快速型心律失常，室上性心動過速最爲多見，可達80%，合併房顫者也有15~30%，並且這種情況危險較大，房顫發作時甚至可以危及生命，需要治療，後面的文章還會專門介紹。
四、甲亢
前面的文章曾經提到，房顫是甲狀腺功能亢進(甲亢)最常見的心臟表現。甲亢多見於20~50歲的女性，也可以算是年輕人房顫的原因之一。因此，年輕人發現甲亢時要警惕房顫的發生，出現房顫時也要進行甲狀腺功能的檢查。
五、遺傳因素
與高血壓、糖尿病相似，房顫也具有一定遺傳因素，但又不像苯丙酮尿症、血友病等疾病明確由某種遺傳異常導致。有房顫親屬者發生房顫的風險可以升高40%。如果家庭中有多位親屬出現房顫，尤其又是發病年齡較輕且無其他促發因素的情況，本人也需要注意，並建議家庭成員完善相關遺傳學檢測。
房顫發生機制複雜，還有一部分年輕的房顫患者找不出任何已知的原因，被稱爲“特發性房顫”。當然，也許隨着科技的進步，一部分“特發性”的原因也會明確。由此可見，年輕人離房顫並不遙遠，瞭解房顫的知識也是很有必要的，在幫助長輩預防和治療房顫的同時也要注意自身的健康狀況。
