到底該不該把患者實情告知病人呢?有時因爲病情難以醫治，或者治療費用高到家庭無法承受的地步，家屬的第一反應可能是隱瞞病情，在這種情況下有時我們醫生也很難抉擇。
前不久我接診了一位43歲的女性患者，不經意間讓患者知道自己患的是惡性腫瘤。當家屬告訴我，他們一直未告訴患者得的是什麼病已有1年多時，我不禁有些後悔。
患者自述18個月前因右乳腺腫塊在市中心醫院行患側乳腺切除術，術後恢復良好，曾聽醫生向她丈夫交代需要化療和定期複查。一週前患者隨其丈夫赴一省級三甲醫院複查，複查後攜結果回家。患者不知自己的病情如何，心中存有疑慮。在同伴陪同下，她攜檢查結果向我諮詢。
當時我看了她的胸片報告示右側乳癌切除術後改變，彩色B超示左乳腺豹皮樣改變，未見實質性佔位病變，其他相關檢查未見異常，便對患者解釋：“手術非常成功，沒有癌轉移和復發，也沒有必要化療。”沒想到，患者一聽便呆住了：“我得了癌症?從來沒人告訴過我呀!”整個診室一下子靜默下來。這時我才知道，由於家人保密，患者對自己診斷爲乳腺癌並行切除術後1年餘全然不知。
此時再隱瞞已然來不及了。到底該不該告訴患者病情真相?
據報道，在歐美國家，有關癌症診斷、治療和預後等方面的疾病信息都會告知患者。我國有關規定指出，在醫療活動中，醫療機構和醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其諮詢，但應儘量避免對患者產生不利的後果。我們的國情是，當家人患癌後，家屬的第一反應常是隱瞞病情。有關問卷調查顯示，醫務人員對癌症診斷告知的支持率爲68%，而家屬的支持率僅爲8%。現有許多研究已發現，癌症診斷告知有利有弊。不利的方面是：告知後患者出現焦慮、抑鬱等消極情緒，並且可能加速病情進展;有利的方面是：告知能使患者參與治療護理過程，發揮更大的主動性。
我認爲，將癌症診斷是否告知患者還是要根據具體情況而定。對於心理承受能力差的患者，可採取不告知或避重就輕策略;對於經濟條件較差的患者，除考慮病情轉歸外，還要考慮其家庭經濟承受能力，家屬爲了減輕患者的這種顧慮也往往選擇不告知的策略。
至於我的這位患者，我認爲不告知利大於弊。因爲該患者因不知實情，一直很積極樂觀、無憂無慮，且病情穩定，身心痛苦少，可以獲得較高質量的生存。這次教訓提醒我，以後接診癌症患者時得多留心。所以醫生還是要和病人家屬保持良好的溝通，有的時候善意的謊言對病人病情或許也是一種幫助。(湖北省監利縣第二人民醫院醫師吳秋方)
