受訪專家：海軍總醫院內分泌科教授郭啓煜
不久前，美國醫師協會在新發布的糖尿病治療指南中提出了驚人的觀點：大部分2型糖尿病人的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標應改爲7%~8%；糖化血紅蛋白低於6.5%時，就應該考慮減小降糖藥物的治療強度。這版指南認爲，糖友的控糖標準應該放鬆。
這與目前的主流觀點並不一致，在學界引起了廣泛討論。海軍總醫院內分泌科教授郭啓煜告訴《生命時報》記者，美國醫師協會在新指南中建議糖友放鬆血糖控制，更多是基於安全性方面的考慮。對糖友來說，不僅高血糖有害，低血糖更爲致命，放鬆控糖標準，自然會減少低血糖的發生率。但這樣並不見得就能百分百保證安全性，如果不能有效降糖，血糖長期保持在較高水平，遠期併發症的風險就會顯著增加，這對糖友也是危害極大的。過於注重降糖的安全性，相對忽略了降糖的有效性，在郭啓煜教授看來，新指南多少帶了點消極的態度。不少糖友都很關心，美國的這份新指南是否值得我們借鑑？應辯證地看這個問題，國外的指南未必完全符合中國糖友的實際情況，僅供參考，不能照搬。注重安全降糖，無疑是值得我們學習的，但具體的糖化血紅蛋白控制標準，還是要因人而異。《中國2型糖尿病防治指南》明確建議，2型糖友的糖化血紅蛋白應小於7%。
不過，不同情況的糖友可以稍有調整，由醫生制訂個體化目標。例如，高齡（預期壽命較短）、病程較長、反覆低血糖、有嚴重大血管或微血管併發症、整體健康狀況較差的糖友，確實不宜控糖太嚴，可以根據綜合評估結果，適當放寬控糖標準。但對於年齡相對較輕、病程較短、沒有或僅有較少併發症的糖友來說，他們有相對長的預期壽命，嚴格控糖還是十分有益的，能有效避免或延緩併發症的出現。
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