糖尿病心血管損害涉及的主要是糖尿病大血管病變，累及到冠狀動脈就是冠心病，這種損害與糖尿病病程無關，甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段就開始了。總體來看，糖尿病在心血管方面的併發症最重要的就是冠心病。糖尿病和冠心病的關係，與糖尿病病程無關。在糖尿病很早期，甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段，心血管系統已經開始有問題了。
如果家族當中有糖尿病家族史的患者，在自己年輕的時候就應該關注身體情況，尤其是要關注糖代謝的情況。一旦發現糖代謝有問題，就要特別關注心血管方面的健康，把包括血糖、血壓、血脂等在內的所有危險因素控制住，以保證心血管在一個比較健康的狀況。
糖尿病病人由於末梢神經病變，對痛覺不敏感。甚至有相當一部分糖尿病冠心病的病人在發生嚴重心肌缺血，甚至心肌梗死的時候，沒有明顯的疼痛感覺。有相當一部分人最後因爲心梗引起心功能衰竭，才發現心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重視心臟的健康，及時發現問題，及時處理，避免嚴重併發症發生。
就是說，有糖尿病的病人，發生心臟性猝死的風險比沒有糖尿病的病人要高；另外他們冠狀動脈的病變也更復雜。因此，有糖尿病，又出現了心血管疾病症狀的話，應及早控制，及早治療。
冠心病發病的危險因素除了糖尿病以外，還包括高血壓、血脂代謝異常等。伴有高血壓的糖尿病患者心血管疾病發生率高達75％。65％以上的糖尿病患者需要兩種以上的降壓藥，才能使目標血壓控制在＜130/85mmHg。所以，同時患有糖尿病和高血壓的患者應該更積極地抗高血壓治療，纔可以降低心血管疾病的風險。
血脂異常主要是幾個方面：一是低密度脂蛋白膽固醇水平過高，一個是高密度脂蛋白膽固醇水平過低，再有一個甘油三酯水平高。很多患者一說查血脂，以爲指的就是甘油三酯，實際上，相比甘油三酯，我們更加重視膽固醇裏面的低密度脂蛋白膽固醇，它對心血管系統危害是最明顯的。
跟冠心病有關係的還有其他一些因素，包括像吸菸等不良嗜好，體力活動過少，超重，遺傳因素，性格過於好強，爭強好勝，這些都是屬於冠心病發病的危險因素。這些危險因素越多，發生冠心病的風險也就越高。
我們把糖尿病叫做冠心病的等危症，得了糖尿病，即便患者當時的冠狀動脈還是正常的，也應把他當成冠心病病人那樣重視和對待。患者一旦確診糖尿病以後，就要特別重視心血管系統的保健，儘量的避免（或控制）其他危險因素。因爲危險因素越多，患病的風險就會越高。
所以，有了糖尿病以後就要更加嚴格控制血糖，同時控制血脂、血壓、體重，多活動鍛鍊，少吃高熱量、高脂肪的食物。還要改變一下自己的性格特點，心態要平和，寬容，不過於爭強鬥勝，鑽牛角尖。一定要戒菸，除了自己不吸菸之外，還要遠離二手菸環境。
有很多患者平時沒有冠心病的症狀表現，這需要到醫院做一些檢查，包括普通心電圖，也可以做運動心電圖，再先進一點可以做冠狀動脈CT，甚至做冠狀動脈的造影。
如果這些檢查都還沒有問題，糖尿病患者朋友可以每年去做一次頸動脈B超，隨訪觀察頸動脈內膜有沒有增厚的現象。這可以作爲動脈粥樣硬化一個早期發現的線索，一旦發現頸動脈內膜有逐年增厚的現象發生，就提示有動脈粥樣硬化的可能，未來容易發生心血管疾病。
提醒我們重視動脈粥樣硬化的預防，在醫生指導下服用他汀類調脂藥或阿司匹林進行一級預防，及早干預心血管疾病。
